文档介绍：妊娠合并甲状腺功能亢进症控制状态对妊娠结局的影响
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[摘要] 目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症控制状态对妊娠结局的影响。 方法 选取本院2013年1月～2015年12月收治的226例甲状腺功能亢进症孕妇作为研究对象，根据孕妇意愿分为对照组（96例）和观察组（130例）。对照组不采取任何干预措施，观察组给予甲巯咪唑片口服。比较两组的妊娠结局及新生儿甲状腺激素水平。 结果 观察组的产后出血量显著少于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<）。%，%，差异有统计学意义（P=）。观察组的新生儿T3、T4、FT3、FT4、TSH水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<）。 结论 监测妊娠早期甲状腺功能、早期进行干预有助于改善妊娠结局，且对患者及胎儿无明显副作用，值得临床推广应用。
[关键词] 甲状腺功能亢进症；治疗；妊娠结局
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0111-03
妊娠期是胚胎及胎儿在母体内发育成熟的重要时期，在这一时期，女性体内激素水平会发生系列变化，而合成甲状腺激素、调节机体代谢的最大内分泌腺体――甲状腺，其功能在妊娠期容易受各种外界因素的影响而出现异常。研究显示[1]，甲状腺功能异常是妊娠期高血压的危险因素之一，也是造成不良妊娠结局的重要原因。此外，甲状腺激素异常会对新生儿大脑发育造成不可逆的损害，增加其中枢神经系统发育缺陷的风险。据统计，甲状腺功能亢进在孕妇中的发生率高达5%[2]，位居甲状腺功能异常疾病的首位，但由于女性处于妊娠期这一特殊状态，是否采取干预措施临床一直存有争议[3]。本研究选取本院收治的甲状腺功能亢进症孕妇作为研究对象，对此进行初步探讨。
1 资料与方法
一般资料
选取本院2013年1月～2015年12月收治的226例甲状腺功能亢进症孕妇为研究对象，均符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》制订的诊断标准。纳入标准：①符合甲状腺功能亢进诊断标准；②孕妇或家属知情同意；③年龄20～35岁。排除标准：①合并器质性甲状腺疾病者；②合并自身免疫性疾病者；③合并重大器官、造血系统严重疾病者。根据孕妇意愿将其分为对照组（96例）和观察组（130例），其中观察组的年龄为25～32岁，平均（±）岁；对照组的年龄为26～34岁，平均（±）岁。对照组48例新生儿中，男性28例，女性20例；～ kg，平均（±） kg。观察组65例新生儿中，男性39例，女性26例；～ kg，平均（±） kg。两组孕妇及新生儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>），具有可比性。
治疗方法
对照组不采取任何干预措施。观察组给予甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司，规格：5 mg/片）口服，起始剂量为15 mg/d，甲状腺激素水平检查结果好转后逐渐减量，按病情需要每日维持量为5～15 mg/d。
甲状腺激素检测
所有研究对象入组后，于清晨采取空腹肘静脉血3 ml。凝血60 min（20～25℃）后，离心（4000 r/min）取血清，-80℃存储待测。采用电化学分析法测定甲状腺激素水平，包括三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。甲状腺激素试剂盒购自罗氏诊断产品有限公司，各项操作严格按试剂盒说明书进行，批内变异<%。
观察指标
比较两组的妊娠结局（产后出血量、新生儿Apgar评分、产褥感染率）及新生儿甲状腺激素水平（T3、T4、FT3、FT4、TSH）。
统计学处理
采用SPSS ，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<。
2 结果
两组妊娠结局的比较
两组均未发生流产、子宫破裂大出血及新生儿窒息或者死亡现象。观察组的产后出血量显著少于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<）（表1）。
两组产褥感染率的比较
观察组