文档介绍：全麻镇静催眠抗癫痫
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概 述 CNS通过神经递质（或神经调质）与受体的作用而发挥信息传递和调节作用。 作用于CNS的药物通过影响神经递质（或神经调质）或其受体发挥药理作用。
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一、神经原释放的化学物质 1. 神经递质(neurotransmitter)
2. 神经调质（neuromodulator): 可调节神经递质的效应（放大或衰减），使神经功能处于最佳状态。 如：脑啡肽与阿片受体结合，使传递痛觉的神经递质释放减少，发挥痛觉感受降低的作用。
由神经原合成并释放，在神经元间起信息传递作用的化学物质。 作用于突触后膜的特定受体，引起神经元的兴奋或抑制效应。
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二、与药物作用关系密切的中枢部位 1、大脑皮层： 主宰感觉、运动、思维、理智、记忆、语言等神经活动。 2、边缘系统：包括海马、杏仁核、隔区、穹隆等部位，与情感、嗅觉分析等有关 3、基底神经节：包括纹状体（尾核、壳核、黑质）调节运动功能。 4、下丘脑：
内脏活动和内分泌的调节中枢。与体温调节、脑垂体前叶和后叶的分泌功能有关。
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三. 几种重要的中枢神经递质 Ach：M-R 与学忆和警觉活动有关。 NA与5-羟色胺（5-hydroxytryptamin;5－HT）：与精神、情绪反应、觉醒、睡眠活动有关。 多巴胺（dopamine）：与精神、情感、内分泌、锥体外系的功能有关。 四条通路：黑质－纹状体 中脑－边缘脑 中脑－皮质 结节－漏斗
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GABA（gamma-amino butyric acid)：
中枢抑制性递质，有3种受体亚型。
GABAA受体与Cl－通道偶联，与抑郁、焦虑等调节有关
谷氨酸（Glutamate）: 中枢兴奋性神经递质。
重要受体：N甲基天门冬氨酸（NMDA）受体
与学忆、痛觉传导关系密切。
内阿片肽（脑啡肽）：脑啡肽、内啡肽、强啡肽，有μδκ受体亚型。
与痛觉调节、精神情绪、呼吸、胃肠活动等有关。
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作用于中枢神经系统的药物： 全身麻醉药 镇静催眠药 抗癫痫药 抗精神病药 抗惊厥药 镇痛药 解热镇痛药
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第十一章 全身麻醉药 Genaral aneasthetics 定义
全麻药是一类对中枢神经系统产生广泛抑制，引起意识、感觉、痛觉消失及多种反射活动减弱或消失的药物。
一、根据给药途径分类 吸入性麻醉药－经呼吸道吸收和排泄 异氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮
静脉麻醉药－iV硫喷妥、氯胺酮、丙泊酚等。
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1. 吸入性麻醉药（inhalation aneasthetics） 药物 肺泡 血液 脑组织 肌肉和脂肪组织 （intravenous aneasthetics） 硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯。 ： ⑴ 痛觉消失、对机体刺激引起的反射活动消失 ⑵ 起效快、恢复快、不良反应少 ⑶ 有良好的肌肉松弛作用。 采用复合麻醉
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二、 吸入性麻醉药 1. 作用机制： （1）药物溶于神经细胞膜脂质中，使脂质层的离子通道等蛋白质分子发生构像变化，从而抑制细胞膜去极化，阻断神经细胞的突触传递，产生麻醉作用。 （2）影响神经递质受体发挥作用 阻断谷氨酸的NMDA （ N－methyl-D-aspartate)受体，抑制谷氨酸释放。
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