文档介绍：乳腺癌免疫组化分型
乳腺癌是全球女性最常见 恶性肿瘤 新发和死亡病例数高居榜首
估量 新发病例
估量 死亡病例
Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global Cancer Statistics .CA CANCER J CLIN ;61(2):69–90
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多年来中国乳腺癌发病率及死亡率逐年上升
中国每年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界 %%
依据 中国国家肿瘤登记中心 数据, 乳腺癌是城市女性最常见 癌症, 是农村女性第四大常见癌症。
城市:  例 /10 万女性, 是农村地域  2 倍（ 例 /10 万女性）
社会经济发达 沿海城市发病率最高, 广州乳腺癌 ASR 为  例 /10 万女性, 这一比率与日本靠近（ASR:  例 /10 万女性）。
相反, 在中西部欠发达地域, 乳腺癌 ASR 可低于  例 /10 万女性
ASR: 年化标准率
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乳腺癌诊疗历程—Halsted前时代
公元前30 , 古埃及莎草纸文件记载”乳腺病” ——凉 肿块, 没有脓, 火钻烫
希波克拉底: 小肿块, 长大, 造成死亡, 提议: 别动!
盖伦: 公元1 , 提议整个切除, 别烫
巴里: 换药, 切除, 认识腋淋巴结相关
17－19世纪中期: 没有麻醉, 最快切除
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乳腺癌诊疗历程
Atkin&
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乳腺癌诊疗历程
根治术
改良根治术
保乳手术
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乳腺癌诊治步骤（初诊）
可疑患者
B超、钼钯or MRI
体检
空心针穿刺活检
CR or PR
良性
恶性
手术
T3以下及无远处及实质脏器转移
CT、骨扫描等
恶性
T3及有远处及实质脏器转移
新辅助化疗4-6周期
保乳+腋清
保乳+前哨
改良根治术
随访, 每年2次
内分泌诊疗
化疗、放疗
SD or PD
更换化疗方案
BI-RADS－X/US/MR ≥ 4A
BI-RADS－X/US/MR ＜ 4A
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乳腺癌免疫组化指标
ER: 雌激素受体。人类最先发觉乳腺癌细胞和激素 关系始于1896年; 1967年Jensen发觉人类乳腺癌中含有ER。以后开始了真正意义上 乳腺癌内分泌诊疗 研究。当细胞恶变时, 肿瘤细胞能够部分地或全部保留正常 受体系统, 其功效与正常细胞相同。这种肿瘤细胞 生长仍然依靠原来 激素环境调整, 称为激素依靠性肿瘤, 临床上称为ER阳性乳腺癌。
PR: 孕激素受体, ER作用 最终产物, PR 存在常可说明ER活性 存在。有些细胞在癌变过程中, 其受体系统保留极少或完全丧失, 不能再作为激素 靶细胞, 其生长不再受激素 控制与调整, 临床上表现为ER阴性乳腺癌。Jensen发觉ER后, 很快又发觉PR, 并证实PR 合成与雌激素和ER复合物在核内发生 改变过程相关, PR 形成直接收ER 控制和调整, 故PR阳性 乳腺癌, ER大多为阳性。
PS2基因 : 雌激素诱导蛋白之一, 受雌激素调整和控制, 换言之PS2依靠于ER 存在。现在认为PS2对判定预后及指导内分泌诊疗都有价值, 阳性者预后好, 复发率及死亡率均较低, 且内分泌诊疗有效。
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乳腺癌免疫组化指标
Her-2: 乳腺组织细胞中较常见而易激活 原癌基因。在多个腺癌细胞中此癌基因都有高水平表示, 报道最多 是乳腺癌。而且仅限于癌细胞, 而不出现于正常乳腺上皮。该基因表示阳性者可使ER阳性病人对内分泌诊疗 反应率降至20％; ER阴性病人内分泌诊疗几乎无效。 Her-2 扩增或过分表示是术后早期复发和远处转移 独立高危原因。预后差。
Ki-67: 增殖细胞核抗原, 了解恶性肿瘤 细胞增殖活性。Ki－67增殖指数高