文档介绍：SSC严重sepsis感染性休克指南概要
巴塞罗那宣言
拯救sepsis 全球性行动
欧洲重症学会、美国重症学会和国际脓毒症论坛提议“拯救脓毒症战役”（surviving sepsis campain, SSC）, 欧美国家多个组织共同提议并签署“巴塞罗那宣言”, 而且深入制订基于对脓毒症研究 循证医学证据并不停更新脓毒症诊疗指南即SSC指南, 以改善脓毒症 诊疗方法, 降低脓毒症 死亡。
脓毒症
概念
脓毒症 : （sepsis）是指由感染引发 全身炎症反应综合征（ SIRS）
SIRS : 是指机体对不一样原因 严重损伤所产生 系统性炎症反应, 并最少含有以下临床表现中 两项:
体温>380C或<360C
心率>90次/分钟
呼吸急促, 频率>20次/分, 或过分通气, PCO2<30mmHg
血白细胞计数><9000或未成熟中性粒细胞百分比大于10%
概念
严重脓毒症: 指脓毒症伴有器官功效障碍或组
织灌注不良
组织灌注不良: 乳酸升高或少尿
脓毒性休克: 充足液体复苏后仍连续低血压
分类
脓毒症 (sepsis)
严重脓毒症（severe sepsis） : 是指脓毒症伴有器官功效障碍综合征和（或）循环衰竭
脓毒性休克 (septic shock) : 是指严重脓毒症给予足量 液体复苏后仍然伴有没有法纠正 连续性低血压, 也被认为是严重脓毒症 一个特殊类型
感染 发病经过
一、复苏
（1）初始复苏: 对于感染性休克, 应尽早识别患者 组织低灌注并立刻转入ICU, 在复苏 第一个6小时, 复苏目标为: CVP 8-12mmHg, MAP≥65 mmHg, 尿量≥, ScvO2≥70%或SvO2≥65%;
（2）血乳酸≥4mmol/L是组织低灌注 表现, 应立刻经过目标复苏使血乳酸下降至正常值;
（3）第一个6小时液体复苏时, 应不停评定复苏目标, 并经过输注红细胞悬液使HCT达成30%, 以及（或）给予多巴酚丁***（最大值20ug/kg/min）, 以利于达成复苏目标。
二、诊疗
（1）应在抗生素前, 进行细菌学标本 采集, 并尽可能在45分钟内完成; 血培养最少为双份, 分别来自于经皮穿刺抽取 外周血, 以及置入血管 导管（除非导管留置时间<48h）;
（2）标本起源包含: 尿、脑脊液、脑脊液、伤口、呼吸道分泌物或其她体液, 采集标本不应影响抗生素 开始使用时间;
（3）推荐使用G试验和GM试验进行真菌感染 诊疗;
（4）尽可能及早进行影像学检验以确定感染部位, 假如病人不宜外出检验或不能接收侵入性操作, 可行床边超声检验明确诊疗。
三、抗生素诊疗
（1）应在一小时内静脉使用抗生素进行抗感染诊疗;
（2）应联合药品进行经验性抗感染诊疗, 尽可能覆盖病原微生物;
（3）每日评定抗感染诊疗效果, 一旦取得病原微生物证据, 应降阶梯诊疗, 以优化抗生素诊疗方案, 避免耐药, 降低毒性, 降低费用;
（4）疗程通常7-10天, 假如患者病情改善缓慢, 可延长用药时间;
（5）抗病毒诊疗目标是越早越好, 并经过PCR或病毒培养取得证据。
四、感染 预防
提议SOD或SDD以降低VAP 发生。
选择性胃肠道去污染(SDD)
选择性口咽部去污染(SOD)
即经过杀灭口咽部和胃肠道 条件致病性需氧微生物,避免其移行和易位,从而预防VAP 发生