儿科常见疾病课件.ppt

文档介绍：儿科常见疾病
病 案 一
初步诊疗
诊疗依据
判别诊疗
深入检验
诊疗
初步诊疗
结核性脑膜炎
原发性肺结核
诊疗依据
病因
临床表现
并发症
辅助检验
病 因
结核接触史
其父患“肺结核”3个月, 现仍诊疗中
卡介苗接种史
生后未接种卡介苗
既往结核病史
近期急性传染病史
卡介苗接种
减毒活结核菌混悬液
左上臂三角肌上端 皮内注射
生后至两个月内接种
反应: 4－6周局部有小溃疡, 部分有淋巴结肿大, 化脓
禁忌征: 患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺点病等
临床表现
通常情况
病程中, 患儿吃奶少, W , 营养较差, 精神不振, T ℃（腋温） 。
肺部体征
不显著
临床表现
神经系统体征
颅内压升高: 反复发作抽搐, 表现双眼上翻, 手足小抽动, 约连续1－2分钟自行缓解, 抽止后精神不好。病程中, 患儿常烦躁不安、哭闹, 有时用手打头。双眼凝视, 前囟稍担心。
脑膜刺激征: 颈抵御, 克氏征、布氏征可疑。
双膝反射稍亢进, 巴氏征（＋）。
并发症
稀释性低钠血症
钠135mmol/L（正常）
低钾血症
钾
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅, 口角轻度右侧歪斜。
辅助检验
血常规: WBC ×109/L,N 70%。
血生化: 钾 。
胸片: 右肺上野见一较大团块状影, 与纵隔广泛相连, 双肺门增大, 双肺内、中带可见多个结节状密度增高影, 部分病灶有空洞形成。