吸入性肺炎专业医学知识宣讲课件.ppt

文档介绍：吸入性肺炎专业医学知识宣讲
定义
什么叫吸入性肺炎？
吸入性肺炎系吸入酸性物质（如动物脂肪等食物）、胃容物以及其她刺激性液体和挥发性 碳氢化合物后引发 化学性肺炎, 严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
诱因
正常人因为会厌声门保护性 反射和吞咽 协同作用, 食物和异物不易进入下呼吸道, 少许液体亦能经过咳嗽排出。
声门
一、神志不清时, 如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒或安眠药中毒等。因为吞咽和声门关闭动作不协调, 咳嗽受到抑制, 异物即可吸入;
诱因
二、食管病变, 如食管失弛缓症、食管上段癌肿、Zenks食管憩室, 食物下咽不能全部入胃而反流入气管; 癌肿或外伤引发 食管气管瘘食物可经食管直接进入气管内;
诱因
三、医源性 原因, 如胃管刺激咽部引发呕吐、气管插管或气管切开, 影响喉功效, 抑制正常咽部运动, 可将呕吐物吸入气道;
四、老年人反应性差更易发生吸入性肺炎, 我们医院很多卧床 老年人, 即使神志是清楚地, 但临床上进食引发 吸入性肺炎也较多见;
诱因
五、误吸, 如煤油、汽油、干洗剂等, 多见于儿童
严重性
吸入物产生肺炎 严重程度与吸入胃液中 盐酸浓度、吸入量以及在肺内 分布情况相关。通常吸入胃酸 pH<, 吸入液体多于50ml即能引发肺损害。动物试验中证实吸入pH< 液体3ml/kg时, 动物死亡率100%, 吸入液 分布范围越广, 泛损害越严重。
哪些损害？
一、吸入胃内容物后, 胃酸刺激支气管, 引发强烈 支气管痉挛, 接着发生支气管上皮 急性炎症反应和支气管周围 炎症细胞浸润, 进入肺泡 胃液快速向周围肺组织扩散, 肺泡上皮细胞破坏变性并累及毛细血管壁, 血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏, 形成间质性肺水肿, 肺泡水肿数天后, 肺泡内水肿和出血逐步吸收并有透明膜形成, 然后引发急慢性纤维化;
哪些损害？
二、吸入同时可将咽部寄殖菌带入肺内, 产生以厌氧菌感染为主 继发性细菌感染, 形成肺脓肿, 甚至感染性休克;