文档介绍：咳嗽的经方治疗
感冒咳嗽之有汗者
1、麻杏石甘汤证:
方证关键点: 可有发烧汗出、汗粘有味, 不恶寒, 或恶热喜冷饮, 咳嗽猛烈、痰不易咳出, 痰黄而少或无痰, 或伴有气喘胸闷, 鼻涕黏稠, 口干口渴, 舌暗红、苔薄白而干或薄黄, 脉浮数或滑数;
体质要求: 大多身体情况很好, 皮肤大多比较粗糙, 面部或眼睑可见轻度浮肿貌。
发汗后, 不可更行桂枝汤。汗出而喘, 无大热者, 可与麻黄杏仁甘草石膏汤。[63]
下后, 不可更行桂枝汤; 若汗出而喘, 无大热者, 可与麻黄杏子甘草石膏汤。[162]
汗出而喘: 此汗出可量大, 汗液稠粘、汗味重, 为里热迫津外泄; 此喘不一样于下后气上冲 桂枝加厚朴杏子汤之喘, 二阳合病之喘而胸满、无汗 麻黄汤证, 以及身大热汗出 大承气汤证之喘, 此喘为里热壅逆, 较前二者重, 而较后者轻。无大热者, 并非无热, 其热在里, 但其热未到阳明病大承气汤证 程度。
此方证是因太阳病发汗或用下法后, 邪热内陷, 喘而汗出, 身无大热, 为应用本方 主证。六经辩证为太阳阳明合病, 病情属于外邪内热者。
麻黄汤证—>麻杏石甘汤—>承气汤证（大、小、调胃）
麻黄汤证化热入里, 为麻杏石甘汤证;
麻杏石甘汤证化热以后, 为承气汤证;
即肺热传为肠热, 此时当急用承气汤法, 去其肠热, 肠热即去, 肺热不除, 可续用麻杏石甘汤以治肺热, 故《伤寒论》162条有: “下后, 不可更行桂枝汤; 若汗出而喘, 无大热者, 可与麻黄杏子甘草石膏汤。”
方解: 麻黄配伍桂枝是攻表以发汗, 而麻黄伍石膏是大清里热反治汗出, 麻黄汤去桂枝, 增加麻黄、甘草用量再加石膏, 故诊疗汗出有热, 喘咳而紧迫者。本方治兼有内热之喘咳, 临床上可用于支气管炎、肺炎, 但非肺炎 特效药。无痰、少痰者适用, 痰多、有痰易咳出不可用, 或加减应用。
微信好友咨询病案
女孩, 12岁, 发烧9天, -09-06初诊。体温天天达39度, 咳嗽黄粘痰, 不易咳出, 伴黄涕, 口干裂口, 喝水多, 无咽痛, 大便干, 小便黄, 舌质暗红苔黄;
考虑为麻杏石甘汤证, 处方:
麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草6
-09-08 回复: 上方服两剂后, , , 黄痰, 黄涕降低, 昨天大便一次, 不太干;
我回复: 上方加鱼腥草15克。
-09-11 回复 : 服6付（麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草6鱼腥草15 ）后, 病情显著好转, 体温正常3天, 咳嗽咳痰显著减轻, 痰色转白, 不粘, 量少, 已无口干, 无鼻涕, 二便正常, 地图舌, 舌质暗, 苔白。
自幼地图舌
小时候有哮喘,
这几年大点, 不犯哮喘了
平时也有点黑眼圈
调方为桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘汤 桂枝10g白芍10g杏仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g生姜6g大枣10g甘草6g
-09-18 回复: 服上方5付, 现在情况显著好转, 偶有咳嗽, 少许白痰, 食欲稍差, 余无不适, 还想吃中药调理调理, （舌苔好转, 黑眼圈也浅了）, 是继服上方, 还是你再给开个方子？