围术期目标导向液体治疗课件.ppt

文档介绍：围术期目标导向液体治疗
目标导向液体诊疗
一、目标导向液体诊疗策略回顾
GDT概念
液体不足
过分输注
循环低血量，组织低灌注
外周、肺的水肿
改善患者
转归
GDT历史
1973年, William C. Shoemaker发觉危重病存活病例 CI、DO2显著高于死亡病例
1988年, 提出将CI和DO2提至超常状态
研究认为围术期人为提升氧供能够降低术后死亡率
Arch Surg. 1973 May;106(5):630-6.
Chest. 1988 Dec;94(6):1176-86.
JAMA. 1993 Dec 8;270(22):2699-707.
BMJ. 1999 Apr 24;318(7191):1099-103.
试验组
对照组
Chest. 1988 Dec;94(6):1176-86.
GDT历史
1995年Luciano Gattinoni最早提出了真正意义上 目标导向液体诊疗
研究纳入了10726例患者
三组: 正常CI、超常CI、正常SvO2
N Engl J Med. 1995 Oct 19;333(16):1025-32.
死亡率无差异
GDT历史
Emanuel Rivers重新定义早期目标导向液体诊疗EGDT
应用于脓毒症休克患者降低住院期间、28天后、60天后死亡率
N Engl J Med. 345(19), 1368-1377.
GDT关键
GDT从危重患者推广到了ICU、急诊科、围术期……
GDT关键: 氧供需平衡, 维持组织灌注、器官功效
Chest. 1992 Jul;102(1):208-15.
小结1
GDT 概念从提出至今已经有二十年 时间
以科学 、经过验证 参数指导临床诊疗
从危重患者推广到了ICU、急诊科、围术期
维持氧供需平衡, 维持组织灌注、确保器官功效