文档介绍:临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科)
1.★★★男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态变化,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。如下各项治疗方案,哪项对的
、放射治疗和化学治疗
您所选答(和谐)案:B
本题对的答(和谐)案:A
题解:典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都浮现时已是晚期,因而其中任何一种症状浮现即应引起注重。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌也许,与泌尿系其她肿 瘤鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后 长期生存者。肾癌直径不大于3cm,可以行保存肾组织局部切除术。
2.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必要超过
您所选答(和谐)案:B
本题对的答(和谐)案:C
题解:由于尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
3.★休克抑制期病理生理变化重要是
,毛细血管后小静脉处在收缩期
,导致细胞自溶
***
您所选答(和谐)案:D
本题对的答(和谐)案:A
题解:休克病理变化重要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,详细体现为:①微循环收缩期:由于有效循环血量急剧减少,兴奋交感—肾上腺髓 质系统,释放大量儿茶酚***,外周血管涉及微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩,血液经动静脉短路和直接通路回流心脏,代偿性增长生命器官供血,而真毛细血 管网血流大大减少,使全身大多数组织缺氧;②微循环扩张期:由于组织细胞缺氧,乳酸增多,微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真 毛细血管网瘀血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩,血流缓慢;
③微循环衰竭期:随着血流缓慢和酸中毒加重,毛细血管内血液粘稠度不断增长,血细胞和血小板 凝集,微血栓形成,弥漫性血管内凝血(DIC),凝血过程消耗了大量凝血因子,激活了纤维蛋白溶解系统,广泛出血。
二、如下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请依照各考题题干所提供信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答(和谐)案中选取一种最佳答(和谐)案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属方框涂黑。
女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然浮现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛
(220~221共用题干)
男性,54岁,重复脓血便半年,每天3~4次,在本地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月浮现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动
(4;;5共用题干)
女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。
(224~226共用题干)
男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓和,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高实验阳性
(6--7共用题干)
6.★★★为明确诊断首选检查办法是
您所选答(和谐)案:C
本题对的答(和谐)案:B
题解:X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患基本检查项目,对手术定位亦有很大协助,不 可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出定位、判断突出大小、神经根受压限度等重要意义。同步可观测骨性椎管狭窄限度,关节突出增生状况和侧隐窝情 况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管状况进行整体观测,并可鉴别与否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性构造鉴定欠佳;脊髓造影可较好地显示 神经根状况。由于是有创检查,当前应用已受限制;肌电图用来鉴定神经肌肉所处功能状态。
7 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/:Hb163g/L,,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
(8--9共用题干)
8.★★★治疗办法应是