文档介绍：循证医学临床实践
循证医学 关键思想
EBM 关键思想是对患者 医疗保健方法做出决议时, 要明确、果断地利用目前 最好证据。
EBM实践就是经过系统研究, 将个人 经验与能取得最好外部证据融为一体。
Copyright by Wu Kusheng
循证医学实践类型
Copyright by Wu Kusheng
发现证据
应用证据
评价证据
循证医学
循证保健
个体病人
病人组和人群
循证实践过程
Copyright by Wu Kusheng
1、循证医学要素 （ EBM）
EBM是最好 证据、临床经验和病人价值 有机结合。
任何临床医疗决议 制订仅仅依靠临床经验是不够 , 应该基于目前最好 科学研究结果, 并充足考虑病人对诊疗 选择、关注和期望, 此即所谓 循证临床决议。
Copyright by Wu Kusheng
①最好证据除了来自基础医学 研究, 更关键 是来自以病人为中心 临床研究。
②临床经验是指医生利用临床技能和既往经验快速评价病人健康情况、进行诊疗、估量所施诊疗 可能风险和效益, 以及分析病人 价值观念和期望 能力。
③病人 价值是指每个病人对其诊疗 选择、关注和期望。
Copyright by Wu Kusheng
ＥＢＭ是一个以诊疗病人为目 , 不停取得相关关键 诊疗、预后、诊疗、病因及其她相关健康信息 自我学习实践活动。
经过这一活动, 临床医师能够尽最大可能捕捉到最可靠 事实证据来处理多种多样 临床问题
正确评价建立在事实证据上 实践结果并将这些结果应用于以后 临床实践中。
Copyright by Wu Kusheng
2、循证实践 （ＥＢＰ）
循证思想 日趋深入和广泛传输, 出现了循证诊疗、循证护理、循证药学、循证精神卫生、循证儿童卫生等很多 循证应用领域。大家开始使用EBP(evidence based practice)来概括发觉、评价和应用科学证据制订临床决议和进行保健系统管理 整个过程。
EBP 最终目 是为决议者提供一个思想方法, 即应用目前最好 研究结果来制订临床和保健决议, 以降低甚至消除无效 、不合适 、昂贵 和可能有害 任何实践活动。
Copyright by Wu Kusheng
实践EBM 步骤（五步法）
,
不断提高决策水平和质量
1. 确定需解决的问题
4. 综合分析证据并用于决策
证据
发觉新问题
Copyright by Wu Kusheng
实践EBM 步骤(一)
从病人存在 情况提出临床要处理 问题;
搜集相关问题 资料;
评价资料 正确性和有用性;
在临床上应用这些有用 结果;
后效评价决议效果,不停提升决议水平和质量
Copyright by Wu Kusheng