文档介绍：心力衰竭的治疗
新指南传达了一系列 新观念
关键机制——心肌重构
新指南 新观念
阶段划分和防治策略
心力衰竭 四个阶段
A: 前心衰阶段（pre heart failure）
B: 前临床阶段（pre clinical heart failure）
C: 临床阶段
D: 难治性心衰: 需特殊干预诊疗
提供从预防到诊疗 全方面概念, 以及不一样阶段 诊疗对策
慢性心衰 阶段性防治策略
-proBNP在心衰临床评定中 关键价值; 首次在CHF诊治中引入生物学标志物测定方法。
BNP有利于心衰诊疗和预后判定
BNP可用于判别心源性和肺源性呼吸困难
心衰经诊疗, BNP下降提醒预后改善BNP＜100pg/ml不支持心衰诊疗
NT-proBNP水平也随心衰程度加重而升高, 与BNP含有一样 诊疗和预后判定价值
药品诊疗
继续肯定利尿剂、ACEI、β阻滞剂和*** 疗效
推荐应用血管担心素受体拮抗剂（ARB）
醛固***受体拮抗剂（螺内酯）
均肯定其改善预后 作用
β受体阻滞剂和血管担心素转化酶抑制剂（ACEI）
孰先孰后并不关键
关键在于尽早适用
神经内分泌激素抑制剂联合应用问题
推荐β阻滞剂＋ACEI 黄金搭档
RAAS阻滞剂:
三药适用不推荐
二药适用: ACEI＋螺内酯 优于
ACEI＋ARB
心脏再同时化诊疗（CRT）
埋藏式心脏除颤复律器（ICD）
CRT-D（CRT＋ICD）
均含有降低病死率, 改善预后作用
指南中推荐 多种药品及其 对慢性心力衰竭 疗效
分 类
证据水平
选择药物
能够改善预后的药物
证据充分的药物
各种ACEI；
β受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔；
已有一定证据的药物
ARB：坎地沙坦、缬沙坦；
醛固***受体拮抗剂：螺内酯、依普利***；
有待进一步研究证实的药物
β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔平片；
其余的ARB和β受体阻滞剂；