文档介绍：心力衰竭经典
心力衰竭
教学目 与要求
重 点 难 点 诊疗
判别诊疗
抢救关键点
本课题新进展
干细胞移植
复****思索题 特点
抢救关键点
心力衰竭 基础概念
心力衰竭 病因和诱因
心力衰竭 临床类型
慢性心衰 流行病学、临床表现
慢性心衰 诊疗和诊疗方法
急性心衰 临床表现
急性心衰 抢救方法
心力衰竭 最新诊疗进展
定义:
心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流 情况下, 不能维持足够 心排血量以满足组织代谢需要 一个综合征。
Heart Failure is the pathophysiological state in which the heart is unable to pump blood at a rate commensurate with the requirements of the metabolizing tissues or can do so only from an elevated filling pressure.
又称为心功效不全（Cardiac dysfunction or Cardiac insufficiency ）
病因（Causes）
基础病因
（Underlying Causes and Fundamental Causes）
1. 原发性心肌损害
2. 心室负荷过重
中国住院心衰患者(2178例) 病因分析:
%; %
%; %
%; 中华心血管病杂志 ,30(1):24-27
诱因（Precipitating Causes） 心力衰竭 住院患者约有93%有心力衰竭 诱因
1. 感染（Infection）
2. 心律失常（Arrhythmia）
3. 水电解质紊乱, 钠盐过多, 输液过多过速（Fluid overload）
4. 体力过劳, 精神压力过重, 情绪激动（Physical and Emotional Excesses )
5. 环境、气候 急剧改变（Environmental Excesses )
6. 心脏负荷加重（High-output state）:如妊娠、分娩等, 以及合并有甲状腺功效亢进、贫血、肺栓塞
7. 诊疗不妥（Inappropriate therapy）:如洋地黄过量,心脏抑制药品等
心力衰竭发病率
心力衰竭 死亡率
Framingham 研究（1948年～1988年）:
有症状 心力衰竭患者, , 。
心力衰竭死亡率与恶性肿瘤相同
男性结肠癌
女性结肠癌
男性心力衰竭
女性心力衰竭
前列腺癌
乳腺癌
存活率
100
90
80
70
60
50
40
30
20
0 1 2 3 4 5 6
诊疗后存活年
临床类型（Forms of Heart Failure）
1. 依据发展速度 分为急性（Acute）和慢性（Chronic）
2. 依据发生部位 分为左心（Left-sided）、右心（Right-sided）和全心衰竭
3. 依据发生机制 可分为收缩性（Systolic）和舒张性（Diastolic）
4. 依据心排血量 可分为高排血量型（High-output）和低排血量型（Low-output）
5. 依据症状 可分为无症状性（asymptomatic）和充血性（Congestive）