恶性淋巴瘤的治疗课件.ppt

文档介绍：恶性淋巴瘤的治疗
霍奇金淋巴瘤诊疗
诊疗标准
放射诊疗
化学诊疗
预后
非霍奇金淋巴瘤诊疗
诊疗标准
放射诊疗
化学诊疗
预后
总结
霍奇金淋巴瘤 诊疗
诊疗历史:
单纯放疗
1900 累及野照射;
1920 淋巴结区域 预防照射;
1970 扩大野照射;
综合诊疗
1990 累及野照射;
诊疗标准（既往）
Ⅰa或Ⅰb 放疗
Ⅱa或Ⅱb 放疗
Ⅲa 放疗
Ⅲa或Ⅳa或Ⅳb 化疗为主+放疗为辅
诊疗标准（现在）
早期（Ⅰ～Ⅱ）HL 诊疗标准关键决定于患者 预后原因; 依据预后原因分为预后好和预后不好早期HL
淋巴结受累部位数;
年纪;
大肿块;
大纵膈;
B症状;
血沉;
诊疗标准（现在）
预后好早期HL:
年纪≤50岁;
非大纵膈;
无B症状且ESR＜50或有B症状但ESR＜30;
病变部位局限于1-3个部位
诊疗标准（现在）
预后不良早期HL（含有以下任何一原因）
年纪＞50岁;
大纵膈;
无B症状但ESR＞50或有B症状且ESR＞30;
≥4个部位受累;
诊疗标准（现在）
早期（Ⅰ～Ⅱ期）HL 诊疗标准:
化疗+受累野照射 综合诊疗为标准诊疗
诊疗标准改变 初衷
心血管毒性和第二原发肿瘤
生长发育
诊疗标准改变 证据
综合诊疗与单纯化疗 比较
对于早期HL, 综合诊疗显著提升了无病生存率, 但未提升总生存率。
在预后不良 早期HL, 综合诊疗显著提升了总生存率。
综合诊疗与单纯放疗 比较;
无病生存率提升10%-15%
总生存率未见提升
诊疗标准（现在）
晚期（Ⅲ～Ⅳ期）HL 诊疗标准:
化疗为主+放疗为辅
放疗在晚期HL 作用:
化疗后完全缓解后辅助性放疗;
放疗作为综合诊疗 一部分;
化疗部分缓解后 放疗。