文档介绍：肿瘤标志物肿瘤标志物 tumor markers tumor markers 肿瘤标志物肿瘤标志物( ( tumor markers tumor markers , , TM TM ) ) ?1978 年Herberman 在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。?肿瘤标记物( tumor marker )又称肿瘤标志物,是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。肿瘤标记物的来源肿瘤标记物的来源?肿瘤细胞的代谢产物,如:糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。?分化紊乱的细胞基因产物,如:异位的 ACTH 片断,甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。?肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质, 主要是某些细胞骨架蛋白成分,如角蛋白成分 Cyfra21-1 ,多***类物质。?肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物,如: VCA- Ig -A 、 EA - Ig -A 。肿瘤标记物发展的历史肿瘤标记物发展的历史?第一阶段, 1846 年~ 1928 年,发现本周蛋白?第二阶段, 1929 年~ 1962 年,发现一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常,如:异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶?第三阶段, 1963 年~ 1975 年,发现了一些胚胎蛋白性标记物, AFP 、 CEA ?第四阶段, 1976 年至今,单克隆抗体技术的建立,大量的肿瘤标记物涌现出来,如 CA15-3 、 CA125 、 CA19-9 等肿瘤标志物开发的肿瘤标志物开发的 5 5 个阶段个阶段 TM TM: : ?特异性高,对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达 100% 。?敏感性高,能在极早期发现肿瘤,不漏诊。?在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关,并可据此判断预后。?半衰期短,可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。?肿瘤标记物的浓度和肿瘤转移、恶性程度相关,可通过定量或定性检测而协助肿瘤的分期和预后的判断; ?存在于体液特别是血液中易于检测。一些评价肿瘤标一些评价肿瘤标记物的指标记物的指标评价肿瘤标记物的指标评价肿瘤标记物的指标这些指标的概念及含义这些指标的概念及含义?敏感性(sensitivity) 即某种 TM 检测肿瘤患者时的阳性率?特异性(specificity) 某种 TM 在检测非肿瘤患者(包括正常人) 时阴性率?阳性预测价值(positive predictive value )指 TM 阳性者中肿瘤患者的百分比?阴性预测价值(negative predictive value) 指 TM 阴性的人中非肿瘤患者的百分比?有效性(efficiency) 指该 TM 能准确区分肿瘤与非肿瘤患者的能力。?阳性似然比( positive likelihood ratio) 指该 TM 真阳性率与假阳性率之比,反映其正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数,越大越好 ?阴性似然比(negative likelihood ratio) 指该 TM 假阴性率与真阴性率之比,反映其错判阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数,越小越好