文档介绍：吞咽障碍的评估与治疗
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概念
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌
或食管功能受损，不能安全有效地把食物送到胃
内取得足够营养和水分的进食困难，称为吞咽障
碍。
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病因
1、口咽部疾病：如咽炎、咽肿瘤等
2、食管疾病：食管炎、食管癌
3、神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤、脑瘫、 重症肌无力
、帕金森病、进行性延髓麻痹、周围神
经病及炎症性疾病如：格林-巴利、脑炎
、急性脊髓前角灰质炎等
4、精神性疾病：癔病等
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机制
脑卒中所致的吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经
的神经核损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质
脑干束损害引起的假性球麻痹。
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分类
口腔期吞咽障碍
咽期吞咽障碍
食管期吞咽障碍
假性延髓麻痹所致的吞咽障碍主要发生于准备期和
口腔期。
真性延髓麻痹所致的吞咽障碍主要发生于咽期。
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吞咽障碍的症状：
异常的唇闭合和舌运动（流口水等）
吞咽时咳嗽或呛咳
口清除能力减弱
口和咽腔传送时间的延迟
咽部食物残留
吞咽启动延迟
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吞咽障碍的并发症
1
吸入性肺炎
2
窒息
3
营养不良
严重影响生活质量
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48%有吞咽困难的急性脑卒中患者产生营养不良
其中约50%到发病6个月时….仍然不能恢复的正常的吞咽功能
有43-54%吞咽障碍的脑卒中患者出现误吸
窒息
吞咽障碍
脑卒中患者入院时约45% 伴有不同程度的吞咽功能障碍
48%有吞咽困难的急性脑卒中患者产生营养不良
其中约50%到发病6个月时….仍然不能恢复的正常的吞咽功能
有43-54%吞咽障碍的脑卒中患者出现误吸
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吞咽障碍的康复治疗目标
恢复或提高患者的吞咽功能，维持正常的营养摄入
改善营养状态
增加进食的安全，减少误吸，预防吸入性肺炎
提高生活质量
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正常的吞咽过程
第一期（口腔期）:经过口腔咀嚼滑润，由面颊诸肌协调动
作，将食糜团推至舌根部，送到咽部
第二期（咽喉期）:是食物到达到咽喉后，声门关闭、呼吸
暂停；舌骨、喉上提、食厌下垂到水平
位；咽缩肌收缩，食物团进入食管
第三期（食道期）:食物到达食道;食物的食道期是通过蠕动
到达胃部；喷门再度紧闭以防食物反流
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