癌性疼痛的三阶梯止痛原则课件.ppt

文档介绍：癌性疼痛的三阶梯止痛原则
什么是癌痛？
“有很数次, 我怎么也写不下去了, 身体 痛楚是如此 强烈, 我必需不停地转换姿势, 而每换个姿势, 身体上多种部位 疼痛要连续十来分钟才能平静, 十来分钟后我又认为需要下一次新 挪动来让我 身体感觉更舒适一点。”
《死亡日志》陆幼青
疼痛 定义: “疼痛是一个令人不快 感觉和情绪上 感受, 伴有实际 或潜在 组织损伤”。
疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成 一个生理防御机制, 患者 精神、心理状态和社会、经济原因也会影响疼痛 程度。
世界卫生组织（ＷＨＯ）也于２０００年提出“慢性疼痛是一类疾病”。现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压以后 人类第５大生命指标。
ＩＡＳＰ提议一个年度性 “世界镇痛日”活动（每年10月11日）, 目 是使“免去疼痛” 理念深入人心, 确立对“免去疼痛是基础人权” 认识。
癌　痛
每年有９百万 癌症患者
到2030年, 癌症患者人数将上升到15百万
20-50% 患者在确诊时已经伴有疼痛了
晚期癌症患者大多数都伴有疼痛
天天最少有４百万人在忍受癌痛 煎熬
癌痛 原因
癌痛 原因
躯体原因
恐惧, 焦虑, 抑郁, 愤怒, 孤独
手术诊疗后: 手术切口疤痕, 神经损伤
患肢痛
化 疗 后: 栓塞性静脉炎, 中毒性周
围神经病变
放 疗 后: 局部损害, 周围神经损伤
纤维化, 放射性脊髓病
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等
肿瘤直接压迫、刺激N; 骨转移; 肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）刺激; 肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症原因致痛
与癌症诊疗相关
%
由癌症本身引发
%
与癌症相关
6%
与癌症无关
%
衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
社会－心理原因
20世纪80年代WHO提出:到 在全世界范围内实现“让肿瘤病人不痛” 奋斗目标
距离这一目标 实现还有较大 差距
临床医生 重视程度和规范化疼痛处理 知识掌握
病人对阿片类药品 观念
麻药渠道和价格
政策 影响
任重而道远
癌痛诊疗 基础标准 —WHO癌症三阶梯止痛标准
规范化疼痛处理 目标
消除疼痛
控制躯体症状(药品不良反应)
将心理负担降至最低
最大程度地提升生活质量
让癌痛患者生命与生活质量并存!
癌痛三级止痛阶梯诊疗
是在对癌痛 性质和原因作出正确 评定依据病人疼痛 程度和原因合适 选择对应 镇痛药品
对于轻度疼痛 患者关键选择解热镇痛类 止痛药
若为中度疼痛应选择弱阿片类药品
若为重度疼痛则选择强阿片类药品