文档介绍：神经内科护理查房
缺氧性脑病 护理
查房时间: 3月24日
地 点: 神经内科会议室
主 讲 人: 周翠云
患者介绍
床号: 42床
姓名: 金绪平
性别: 女
年纪: 74岁
民族: 汉族
婚 姻: 已婚
入院时间: 09-1-5
入院方法: 平车
主管医生: 张清安
主管护士: 周翠云
入院诊疗
缺氧性脑病
主诉及病情改变
现病史: 于 1月5日9AM因“颈部外伤半小 时” 入院, 入院时患者呈昏迷状, 心跳呼吸均停止间断抽搐, 在急诊科行气管插管、呼吸机辅助呼吸后送入 ICU, 行气管切开+颈部创口探查+ 清创缝合术。行锁骨下静脉穿刺。
入院查体
T: °C P: 0次/分
R: 0次/分 BP: 65/45mmHg
间断抽搐, 双肺未闻及干湿罗音。四肢 肌力0级, 肌张力1级, 腱反射（-）, 克氏征（-）病理征（-）。
试验室检验
血常规
1月5日 WBC: ×109/L RBC ×1012/L PLT: 101×109 g/L
1月10日 WBC: ×10 9/ RBC:×1012/L PLT:58 ×109 g/L
2月12日 WBC: ×10 9/L RBC:×1012/L PLT:208 ×109 g/L
电解质:
1月5日 Na 132mmol/L CL 93mmol/L BS
1月7日 Na 136mmol/L CL 115mmol/L BS
1月12日 Na 142mmol/L CL 100mmol/L BS
试验室检验
肝功效
1月6日 谷丙转氨酶: 谷草转氨酶: 总蛋白: g/L
1月10日 谷丙转氨酶: 谷草转氨酶: 总蛋白: g/L
3月7日 谷丙转氨酶: 谷草转氨酶: 总蛋白: g/L
血气分析
1月24日 ph PO2 mmHg PCO2 45mmHg
剩下碱
既往病史及辅助检验
既往史:糖尿病病史 17 年,
抑郁症2月
高血压病史2年
脑梗塞病史9年。
辅助检验:
头颅CT示: 弥漫性脑白质病变,
胸片示: 肺部感染
药品诊疗
、头孢甲肟、泰能抗感染, 氨溴索止咳化痰, 复方甘草酸苷保护肝细胞膜。﹑氨基酸补充营养.
﹑***化钾口服液补钾.