文档介绍：羊水栓塞专业医学知识宣讲
问题:
可能 疾病有哪些？
为明确诊疗还应做什么检验？
发生 原因是什么？
应该怎样处理？
羊水栓塞
Amniotic fluid embolism
内 容
定义 (definition)
原因 (etiology)
病理生理 （Pathophysiology )
临床表现 (Clinical manifestation)
诊疗 (diagnosis)
处理（management)
预防 (prevention)
一、定义 (definition)
在分娩过程中羊水进入母体血液循环引发 肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡 分娩期并发症。
发病率: 1: 5000～1: 8000
产妇死亡率: 70%～80%
二、原因 (etiology)
羊水关键经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处 静脉窦进入母体血循环。
胎膜破裂: 胎膜与宫颈壁分离使血管损伤
宫腔内压力过高: 宫缩过强、强直收缩
子宫有开放 血管: 宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术
羊膜腔穿刺、大月份钳刮
好发原因: 高龄产妇、多产妇、
过强宫缩、急产
诱因: 胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术
三、病理生理（Pathophysiology )
羊水进入母体血循环, 可经过阻塞肺小血管, 引发机体 变态反应和凝血机制异常而引发一系列 病理生理改变
肺动脉高压
过敏性休克
弥散性血管内凝血（DIC）
急性肾功效衰竭
羊水中有形物（胎脂、粘液、毳毛、胎便、脱落上皮）
进入肺循环
机械阻塞较小 肺血管
羊水内大量促凝血物质
血栓阻塞 肺小血管
开启凝血系统
迷走神经
反射性兴奋
肺小血管痉挛
加重
肺动脉高压
羊水内抗原
Ⅰ型变态反应
小支气管痉挛
支气管分泌物↑
肺通气、换气↓
肺小血管痉挛
反射性
急性右心衰
呼吸循环功效衰竭
肺组织产生、释放PGF2α、 PGE 2 及5羟色氨等血管活性物质
刺激
DIC
羊水中还有纤溶酶
纤溶亢进
激活纤溶系统
羊水中有促凝物质:
组织凝血活酶, 第X因子
肺表面活性物质, 胎便中有胰蛋白酶
血小板聚集、使凝血
酶原转化为凝血酶
血液 外凝系统
激活
微血栓、消耗大量凝血因子
纤维蛋白降解产物