文档介绍：高血压危象和治疗
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一、概念：
短期内血压急剧升高，舒张压超过120或
130mmHg并伴有一系列严重症状甚至危及生命
的临床现象，称为高血压危象。
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二、分型
高血压急症
高血压亚急症
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高血压急症
指血压升高大于180/120mmHg伴有急性
进行性靶器官病变，需要立即降压治疗（但
并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器
官损害，常需要静脉用药。
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高血压急症包括：
1 高血压脑病
2 急进性/恶性高血压伴有心、肾、眼底的损害
3 高血压合并颅内出血/蛛血
4 急性肾功能衰竭合并严重高血压
5 高血压合并急性左心衰/肺水肿
6 高血压合并不稳定性心绞痛/急性心肌梗死
7 急性主动脉夹层动脉瘤
8 子痫
9 嗜铬细胞瘤
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高血压亚急症
也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高
而尚无靶器官损害。允许在几小时内将血压
降低，不一定需要静脉用药。包括急进性/恶
性高血压，无心、肾和眼底损害、先兆子痫、
围手术期高血压等。
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高血压次急症的治疗
急进型高血压若一般情况良好可选用口服降压药，以免血压下降过快过低，造成心、脑肾供血不足。可选用药物有硝酸甘油、硝普钠、利尿剂(如双克)、钙拮抗剂、美托洛尔、ACEI、压宁定等。
高血压急症的药物选择
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三、高血压急症的治疗
进ICU,持续监测血压、尽快应用合适降压药。
降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均
动脉血压下降但不超过25％，在以后的2－6
小时内血压降到约160/100－110mmHg。
（急性缺血性卒中、主动脉夹层除外）
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高血压急症的药物选择
各类高血压危象的发病机制、临床表现和靶器官的损害程度都不一样，因此，在治疗时选择的药物也应有区别。
高血压急症主要为缩血管的血管活性物质增多，特别是在嗜铬细胞瘤患者。因此应首选酚妥拉明、压宁定和拉贝洛耳。
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1、血管扩张剂
硝普钠
直接扩张小动脉和小静脉，作用迅速，降压作用强，但作用持续时间短。
25-50mg加入250-500ml液体中，以10-400μg速度静脉滴注，根据血压进行调节，并监测血压。
硝酸甘油
主要扩张静脉，对动脉也有一定的扩张作用。
5-10mg加入250ml液体中，以30-50μg速度滴注。
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