高血压急症的诊治.ppt

文档介绍：高血压急症的诊治
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一、概 念
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以往的文献和教科书中曾出现过的有关高血压急症的术语有：高血压急症、高血压危象、重症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压。不同的作者所给的定义以及包含的内容有所不同，有些甚至比较混乱。
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2010年中国高血压指南对高血压急症和亚急症(hytertensive urgencies and emergencies)的分类和定义。
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
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中国高血压防治指南（2010）
高血压急症(Hypertensive emergencies)：
——血压严重升高（BP>180/120mmHg）；
——并伴发进行性靶器官功能不全的表现；
——包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤；
——高血压急症需立即进行降压治疗，以阻止靶器官进一步损害。
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中国高血压防治指南（2010）
高血压亚急症（Hypertensive urgencies）是高血压严重升高但不伴靶器官损害
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高血压急症
高血压急症指血压明显升高（舒张压120~130mmHg以上）同时合并伴靶器官损害（如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层），常需在1小时内将血压降到安全水平，以阻止或减少靶器官损害，需要住院和进行静脉药物治疗。
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大多数患高血压急症的成年患者收缩压超过240mmHg或舒张压超过140mmHg。但需要强调的是，高血压急症的定义并不明确包括血压的绝对水平，高血压急症也可见于并不太显著的血压升高。例如，原来血压正常的妊娠期妇女，或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童。
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1．高血压脑病
2．急进型/恶性高血压有心、脑、肾、眼底损害
3．严重高血压出现急性并发症:
(1) 脑血管病
脑出血
蛛网膜下腔出血
急性粥样硬化血栓性脑梗塞
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（2）快速进行性肾功能衰竭
（3）心脏疾病
急性左心衰竭
急性心肌梗死（AMI）
不稳定性心绞痛
急性主动脉夹层
（4）子痫或妊娠期严重高血压
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