文档介绍：凝血常用指标解读
凝血机制
血液止血过程包含到血管、血小板、凝固系统、抗凝系统、纤溶系统。另外还与机体本身 防护, 如免疫应答、细胞 吞噬作用、激肽生成过程相关。
简单 说, 当血管破损, 血小板聚集, 凝血酶生成, 交联纤维蛋白在聚集血小板 基础上形成用于堵住伤口 栓子。继而激活纤溶系统, 溶解多出 纤维蛋白, 避免形成血栓栓塞, 最终修复破损 血管, 以维持血管 完整和通畅。
止凝血过程
血管损伤后出血
止血过程:
1. 血管收缩
● 血管变窄
● 目 是降低血液流向受损区域
2. 血小板堆积
● 血小板快速流向创伤处
● 粘附在血管壁上
● 凝血因子促进血小板堆积
3. 纤维蛋白凝块形成
● 经过凝血因子 交互作用形成纤维蛋白,
该作用类似“多米诺骨牌”
●在血小板堆上形成紧密 纤维蛋白网
影响血液凝固 6个方面
各系统相互制约
处于动态平衡
保持血液流通
血管受损 血管收缩 止血
血液粘稠 止血
内皮细胞 PAF PLT黏附聚集 止血
TXA2 5-HT
释放
暴露内皮下胶原 激活Ⅻ 内源性凝血 止血
TF释出 外源性凝血 止血
合成PAI 抑制纤溶系统 止血
神经反射
内皮素 血管担心素
vWF
１．血管壁机制
TXA2:血栓烷A2; TF: 组织因子; PAI: 纤溶酶原活化抑制剂
血管 止血作用表现为:
血管 收缩: 内皮素（ET）、血管担心素
血小板 激活: vWF、血小板活化因子（PAF）
凝血系统 激活: 开启内外源凝血路径
局部血粘度 增高
抗纤溶作用
１．血管壁机制
（关键是血管内皮细胞 止血作用）
血管壁完整时, 血管关键表现其抗血栓活性:
血管松弛、舒张作用
抑制血小板聚集作用
抗凝作用
血管内皮细胞合成
一氧化氮（NO)、前列环素(PGI2): 扩张血管、抑制血小板聚集功效。
纤溶酶原激活物(PA): 激活纤溶酶、清除小凝块。
抗凝血酶（AT）: 灭活凝血酶, 抑制凝血。
血栓调整蛋白(TM): 参与蛋白C系统 抗凝作用
肝素或类肝素物质: 含有多个抗凝活性
１．血管壁机制
血管受损
血
小 胶原暴露
板
止 血小板粘附
血
功 血小板聚集
能
血小板释放
血小板栓子
2. 血小板机制
2. 血小板机制
血小板 止血作用
维持血管壁 完整性, 毛细血管通透性。
粘附、聚集在血管破损处, 形成白色血栓。
释放活性物质, 促进血小板聚集(ADP,ATP,PF4等), 增强血管收缩（TXA2,5-HT等）。
提供膜磷脂表面（PF3), 提供凝血反应介质。
促进血块收缩（血栓收缩蛋白）, 形成稳固血栓。
3．凝血因子机制
现在公认 凝血因子共14个, 按罗马字命名 有12个,
以及高分子量激肽原(HMWK), 激肽释放酶原(PK)。
编号 同义名 编号 同义名
因子Ⅰ 纤维蛋白原
因子Ⅱ 凝血酶原
因子Ⅲ 组织因子
因子Ⅳ Ca2+
因子Ⅴ 前加速素
因子Ⅶ 前转变素
因子