导管相关性感染课件.ppt

文档介绍：导管相关性感染
据研究导管相关性感染 发生率5%—30%, 导管相关性菌血症占医院取得性菌血症 20%～30%, 居院内感染第三位。在美国, 每年院内血液感染约超出20万例, 其中90%与中心静脉导管相关。在ICU中, 中心静脉插管较未插管者引发血液感染高出20~30倍。导管相关性感染不仅威胁着病人 安全, 也给临床医疗护理带来不良后果。

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现实状况
内 容
导管相关性感染 定义
导管相关性感染(catheter - related infections ,CRI )是发生在病人 血管内放置导管, 并除外由其她部位 感染所致, 其导管 尖端采取半量法在琼脂培养基上有>15个菌落数, 临床表现为发烧, 寒战, 红肿, 导管周围有脓性分泌物。

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常见血管内导管类型
外周静脉导管
外周动脉导管
中心静脉导管
中心动脉导管
PICC导管……

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感染类型
导管病原菌定植
局部感染
导管相关性血液感染
输液相关性血液感染

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常见类型
导管病原菌定植 是插管部位无感染征象而远端导管半定量培养发觉病菌>15个菌落数, 或定量培养病菌浓度>103/ml;
局部感染表现为插管部位皮肤有红肿、压痛或浓性分泌物。
导管相关性血液感染是导管定量或半定量培养和其她静脉血培养分离到相同 病原菌, 而且病人有血液感染 临床表现而无显著 其她感染起源。
输液相关性血液感染 输液和经其她部位静脉血分离出相同病原体, 且无其她感染起源者

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临床诊疗

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初步诊疗:符合下列情况之一
>38℃, 无其她原因解释.
皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑（除理化原因外）;
（蜂窝织炎）;
病原学诊疗:
导管尖端培养或血培养分离出有意义 病原微生物

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发病机制
穿刺部位 皮肤细菌移行致皮下导管
导管接口部位感染
经血行污染导管端口
输液污染

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