心脏叩诊听诊诊断学查体课件.ppt

文档介绍：心脏叩诊听诊诊断学查体
三. 心脏叩诊
: 确定心界大小和形状
: 体位、板指


组成

（一）叩诊方法
采取间接叩诊法, 受检验者通常平卧位, 以左手中指作为叩诊板指, 板指与肋间平行放置, 如某种原因手指受检者取坐位时板指可与肋间垂直, 必需时分别进行坐、卧位叩诊, 并注意两种体位时心浊音界 不一样改变。
叩诊时, 板指平置于心前区拟叩诊 部位, 以左手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指, 而且从外向内逐步移动板指, 以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧 心浊音界用轻叩诊法较为正确。
叩诊方法
（二）叩诊次序
先叩左界, 后叩右界。
左侧在心尖搏动外2-3cm 处开始, 由外向内, 逐一肋间向上, 直至第2 肋间。
右界叩诊先叩出肝上界, 然后于其上一肋间由外向内, 逐一肋间向上叩诊, 直至第2 肋间。
（三）正常心脏浊音界
右界(cm)
肋间
左界(cm)
2~3
Ⅱ
2~3
2~3
Ⅲ
~
3~4
Ⅳ
5~6
Ⅴ
7~9
左锁骨中线距胸骨正中线8-10cm