文档介绍：急性心肌梗死的护理措施
概念
急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死, 为在冠状动脉病变 基础上, 发生冠状动脉血供急剧降低 或中止, 使对应 心肌严重 而持久地急性缺血造成心肌 坏死, 是冠心病 一个严重 类型。
2
病因
基础病因是冠状 动脉粥样硬化, 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足, 而侧支循环 未充足建立。
3
临床表现
①先兆症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状, 最常见为心绞痛, 其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛二分之一为初发型心绞痛, 另二分之一原有心绞痛, 忽然发作频繁或疼痛程度加重、连续时间延长, 诱因不显著, ***甘油疗效差, 心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功效不全、严重心律失常或血压有较大波动, 同时心电图示ST段一时性显著抬高或压低, T波倒置或增高, 应警惕近期内发生心肌梗死 可能。发觉先兆, 立刻主动诊疗, 有可能使部分病人避免发生心肌梗塞。
4
临床症状
②疼痛: 是急性心肌梗塞中最先出现和最突出 症状, 经典 部位为胸骨后直到咽部或在心前区, 向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处, 同时胸骨下段后部常憋闷不适, 或伴有恶心、呕吐, 常见于下壁心肌梗死。不经典部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛, 或为紧缩感、烧灼样疼痛, 常伴有烦躁不安、出汗、恐惧, 或有濒死感。连续时间常大于30min, 甚至长达10余小时, 休息和含服***甘油通常不能缓解。
5
临床症状
少数急性心肌梗塞病人无疼痛, 而是以心功效不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况: ①伴有糖尿病 病人; ②老年人; ③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者; ④伴有脑血管病 病人; ⑤脱水、酸中毒 病人。
6
临床症状
③全身症状 发烧、心动过速等
④胃肠道症状 可有恶心、呕吐、呃逆
⑤心律失常 室性心律失常为主 24H内多见
⑥低血压和休克 为心源性
⑦心力衰竭 关键为急性左心衰。
7
心肌梗死 并发症
乳头肌功效失调或断裂
心脏破裂
栓塞
心室壁瘤
心肌梗死后综合征
8
护理评定
1、胸痛
问询病人有没有胸痛, 评定胸痛发作 特征, 与以前心绞痛比较, 其部位、连续时间、疼痛程度有没有区分, 有没有发烧、恶心、呕吐、腹痛等伴随症状, 胸痛发作前有没有情绪激动、劳累、饱餐等诱发原因。
9
护理评定
2、症状
有没有呼吸急促、憋气、濒死感等; 是否感到虚弱、乏力、眩晕等。
10