文档介绍：慢性心力衰竭诊疗治疗指南
心力衰竭诊疗指南及更新
: ACC/AHA 慢性心衰诊治指南
: ACC/AHA 慢性心衰诊治指南
: ESC急性和慢性心衰诊治指南
: ACC/AHA 慢性心衰诊治指
南更新（Update）
: 中国慢性心衰诊治指南
: ESC急性和慢性心衰诊治指南
关键内容
序言:流行病学、定义、基础机制、病因诱因
诊疗:左心衰竭、右心衰竭、心功效分级、
心衰阶段
评定:临床情况评定、心衰诊疗评定
诊疗:通常、药品、非药品、特殊心衰
序言
中国慢性心力衰竭流行病学
过去40年, 心衰引发死亡↑6倍
%, 约400 万患者
%、%, 可能与女性风心病较多相关
城市＞农村, 北方＞南方, 与高血压 分布一致
中国慢性心力衰竭流行病学
病因: %、%、高
%
死因: 泵衰竭59%、心律失常13%、猝
死13%
心力衰竭 定义
心衰是因为任何原因 初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等）, 引发心肌结构和功效 改变, 最终造成心室泵血和(或)充盈功效低下。关键表现是呼吸困难、无力和液体潴留。
心衰是一个进行性 病变, 一旦起始, 即使没有新 心肌损害, 临床亦处于稳定阶段, 仍可本身不停发展。
心力衰竭 基础机制
心力衰竭发生发展 基础机制是心室重构
心室重构是因为一系列复杂 分子和细胞机制造成心肌结构、功效和表型 改变。临床表现为:心肌肌重和心室容量 增加, 以及心室形状 改变, 横径增加呈球状。
加速心室重构 原因: 内源性神经体液系统: 去甲肾上腺素、AngⅡ、醛固酮、内皮素等
心力衰竭 基础机制
胚胎基因表示, 心肌收缩↓, 寿命缩短
细胞凋亡, 心衰从代偿向失代偿 转折
心肌细胞外基质过分纤维化或降解增加
心室重构
向心性肥大
离心性肥大