文档介绍：慢阻肺GOLD指南解读
GOLD全球策略发展历程
1998: GOLD （Global Initiative for Chronic Obstructive Disease)成立.
: GOLD颁发首部共识汇报: 慢阻肺全球诊疗、管理、防治创议.
年 11月19日, GOLD实施委员会在日本京都颁布了 , 是一次较大修订。
GOLD -GOLD 每年有小更新。
GOLD 进行了较大修订
对COPD评定方法和管理模式有了较大更新
并涵盖了2个新章节: COPD加重期和合并症
GOLD 于、及再次更新。
提出ACOS。
GOLD Update
此次更新是近五年来首次重大更新, 包含慢阻肺定义、病情评定、药品诊疗及非药品诊疗、并发症管理等很多方面。
章节
主要更新点
Chapter 1
慢性阻塞性肺病的定义修正为包括呼吸道症状的影响和慢阻肺疾病进展过程中肺组织和气道的异常。
讨论了慢性阻塞性肺疾病的发生发展与宿主因素和环境因素的相互作用。
Chapter 2
ABCD组评估工具修订为使用呼吸道症状和急性加重来评估ABCD分组。
肺功能在慢阻肺全程管理的作用被更新。
Chapter 3
增加了吸入器技术的评估和定期评估以期改善治疗结果。增加自我管理、肺康复、综合治疗和姑息治疗等证据。
根据最新信息，建议实施无创通气,氧疗和肺减容等措施。
Chapter 4
评估症状和未来急性加重的风险提供稳定期慢阻肺药物管理地图。
介绍了更为个体化的治疗方法及升降级的药物治疗方法。
Chapter 5
提出了详细的出院和跟进标准,包括综合护理团队。
Chapter 6
详细介绍了心血管疾病和其他重要的合并症的管理策略。概述了多重发病和复方用药等复杂问题。
指南修订内容
01
02
03
04
COPD定义
COPD诊疗
COPD评定
COPD综合诊疗方案
05
COPD稳定时诊疗
06
COPD急性加重期诊疗
COPD合并症
06
定义修订
COPD 是一个常见以连续性呼吸道症状和气流受限为特征能够预防和诊疗疾病, 呼吸症状和气流受限是因为气道和/或肺泡异常造成 , 气道和/或肺泡异常原因通常是显著有毒颗粒和气体暴露。

COPD 是一个常见以连续性气流受限为特征能够预防和诊疗疾病, 气流受限通常为进展性, 与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎性反应增强相关。急性加重和合并症影响患者整体严重程度。
01
定义关键改变:
定义中增加了“呼吸道症状”, 把呼吸道症状提升到气道阻塞一样地位, 突出症状在COPD防治中关键性。
去除了定义中 “通常为进展性 , 与慢性炎症反应增强相关”等字样。 “在气道和肺”改为 “气道和/或肺泡异常”造成 , 气道和/或肺泡异常原因通常是显著有毒颗粒和气体暴露。
COPD 诊疗
02
指南给出了诊疗COPD 路径图:
可考虑COPD诊疗关键指征:
（与16版相同）
（与16版相同）
（与16版相同）
（与16版相同）
（新增）
（与16版相同）
（新增）
（新增儿童时期原因）
（新增）
肺功效检测
对肺功效描述增加了一定篇幅:
给出了经典COPD 肺功效图形（与16版相同）:
正常肺功效
阻塞性肺疾病