文档介绍：病例分析 秦继军
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病史采集： 由点到面
病例分析： 由面到点
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病史采集
病例分析
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两个必备条件：
1、基本的临床医学知识和实践经验 －基础
2、一定的解题技巧，实际上就是正确的逻辑思维方法。
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本次内容（三部分）
1、答题思路与技巧
2、要求掌握疾病的复****br/> 3、练****br/>4
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四个步骤 ：
一、诊断及诊断依据
（一）诊断 （二）诊断依据
二、鉴别诊断
三、进一步检查 ：为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做的检查。
四、治疗原则：根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案
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1． 诊断 一定要写全，要主次有序。
第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。 次要诊断要写全，一些基本化验值也应知道， Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。
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如慢支的病历诊断要写： 1）慢性支气炎合并感染 2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级
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2． 诊断依据：
一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
3． 鉴别诊断：
要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种 。
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鉴别诊断
1、围绕主要症状考虑
呕血：肝硬化；溃疡，肿瘤
2、围绕病变部位考虑
心绞痛－心肌梗死
3、病史资料中不能排除的疾病
尿毒症病人尿糖阳性－糖尿病
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4．进一步检查：
最重要的辅助检查，分值最高，请写在最前面。  
举例：               胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转
移）；胸片（有无肺转移）             心绞痛：
24小时动态心电图 、动态监测血清心肌酶
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