文档介绍：晚期非小细胞肺癌的化疗现状与思考
共同探讨 内容
晚期非小细胞肺癌化疗达成 共识
晚期非小细胞肺癌一线化疗现实状况
晚期非小细胞肺癌 标准化疗
晚期非小细胞肺癌 维持诊疗
晚期非小细胞肺癌 靶向诊疗
晚期非小细胞肺癌 个体化诊疗
晚期非小细胞肺癌达成 几点共识
第三代新药方案优于老药方案
长春瑞滨 吉西她滨 紫杉醇 多西紫杉醇
培美曲塞
含铂两药方案诊疗PS评分较佳NSCLC, 能够
延长生存期, 改善生活质量
含铂两药方案, 相互之间疗效没有显著差异
晚期非小细胞肺癌达成 几点共识
一线化疗以4~6周期为宜, 继续化疗并不能够延长患者生存期, 反而使患者生活质量
下降
含有较佳PS评分 老年患者能够安全地接收化疗
晚期非小细胞肺癌一线化疗现实状况 （含铂两药方案）
缓解率*
中位生存期
- 月
1年生存率
26% - 43%
Data from prospective randomized phase III trials with ~4000 patients participated
36%
15%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
SWOG9509
ECOG1594
ILCP
TAX326
JMDB
2年生存率10%-15%
5年生存率
< 5%
以铂类为基础 两药联合化疗现实状况
Author
(Trial)
Regimens
No. of patients
RR (%)
MS (months)
1-year survival
(%)
Kelly
(SWOG 9509)
Tax/CBDCA
VNB/CDDP
208
202
25
28
8
8
38
36
Schiller
(ECOG 1594)
Tax/CDDP
GEM/CDDP
Docet/CDDP
Tax/CBDCA
292
288
293
290
21
21
17
15
31
36
31
35
Scagliotti
(ILCP)
GEM/CDDP
Tax/CBDCA
VNB/CDDP
205
201
201
30
32
30
37
43
37
EORTC
(TAX326)
Tax /CDDP
GEM/CDDP
GEM/Tax
–
–
–
31
36
27
35
32
26
Scagliotti
(JMDB)
PEM/CDDP
GEM/CDDP
862
863
31
28
NR
NR
NSCLC 一线化疗疗效难以 深入提升
一线化疗 疗效进入了平台期
RR 15–36%
PFS 4 - 6月
1-年生存率 31 – 43%
中位生存期 –
不管怎么搭配, 不管含铂是否,
没有一个方案优于其它方案
毒副作用显著
很多患者 (比如老年, PS不佳 患者）
不适于化疗 需要更为有效 诊疗策略
Survival distribution
function
0
0 5 10 15 20 25 30
月
顺铂/紫衫醇
顺铂/健择
顺铂/多西紫衫醇
卡铂/紫衫醇
1Pfister DG, et al. J Clin Oncol ;22:330–53
2Schiller JH, et al. N Engl J Med ;346:92–8
晚期非小细胞肺癌 标准诊疗
适合化疗？
是 否（PS3—4, 老年）
OR