文档介绍：脊髓灰质炎诊断治疗指南
【 诊断要点 】
流行病学：终年散发，以夏秋为多，当地有本病发生，未曾正规服用过本病疫苗，病前2～3周内有与本病患者接触史者。
临床表现：潜伏期５～１４天（３～３５）天。瘫痪型为本病之典型表现，可分以下各期：
（1） 前驱期：多有低热或中度发热，乏力，咽痛等上呼吸道症状，或食欲不振，腹泻，腹痛等消化道症状，持续1～4天。
（2） 瘫痪前期：可紧接前驱期后或有1～6天的短暂间歇，体温再度上升，持续3～5日，并出现神经系统症状如头痛，颈、背、四肢肌痛，感觉过敏等。
（3） 瘫痪期：一般于起病后３～４天（２～１０天）体温开始下降时出现不对称肢体瘫痪，无感觉障碍。
脊髓型：主要为肢体或躯干肌弛缓性瘫痪。
脑干型：出现脑神经麻痹，呼吸中枢或血管运动中枢损害的相应表现。
脊髓脑干型：具有上述两型的特点。
脑型：与病毒性脑炎非常类似，有高热，惊厥，昏迷等症状。
（4）恢复期及后遗症期：急性期过后１～２周瘫痪肢体大多以远端起逐渐恢复，腱反射也逐渐复常。最初３～６个月恢复较快，以后仍不断进步，但速度减慢，１～２年后仍不恢复成为后遗症。如足马蹄内翻或外翻，脊柱畸形等。
实验室检查
脑脊液：外观微浊，压力稍增，细胞数稍增（50~500/mm3）。病初以中性粒细胞较多，以后则以淋巴细胞为主。热退后白细胞迅速恢复正常而蛋白仍增高，呈蛋白质—细胞分离现象，糖及***化物均正常。
周围血象：白细胞多数正常，在早期及继发感染时可增高，以中性粒细胞为主。急性期血沉可增快。
特异性检查：
病毒分离：起病后一周内，可从患者鼻咽部及粪便中检查出病毒，粪便可持续阳性2~3周或更长，可采用细胞培养或PCR法检测。
血清学免疫学检查：可采用中和试验及补体结合试验，病程中滴度有4倍以上升高, 意义更大。近年来常用ELISA法检测特异性IgM抗体，阳性者可作出早期诊断。
【 鉴别诊断 】
前驱期应与上感、流感、肠胃炎等鉴别。瘫痪前期应与病毒脑、化脑、结脑及乙脑相鉴别。瘫痪期应与感染性多发性神经根炎(格林-巴利综合征)、家族性周期性瘫痪、周围神经炎、引起轻瘫的其他肠道病毒感染及假性瘫痪等疾病相鉴别。
【 治疗原则 】