文档介绍：类风湿性关节炎诊疗指南
定义与流行病学
病因与病理
临床表现
辅助检验
类风关 诊疗
诊疗方案及标准
类风湿性关节炎 预后
提 纲
类风湿性关节炎 定义
一个以致残性多关节滑膜为特征 本身免疫病。本病以慢性、对称性、破坏性多关节炎为关键临床表现, 其中双手、腕、膝、踝和足关节受累最常见。RA患者还可出现发烧、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现。RA假如不经过正规诊疗, 病情会逐步发展, 甚至造成关节残毁畸形, 功效丧失, 含有很高 致残率。
流行病学
类风湿性关节炎在不一样人群中 %-%之间, %-%不等。其发病含有一定 种族差异, 印第安人高于白种人, 白种人高于亚洲黄种人。
类风湿性关节炎在各个年纪中皆可发病, 发病高峰在30-50岁。通常女性发病高于男性, 男女之比为1:3。
病因学
类风湿性关节炎是一个抗原驱动、T细胞介导 全身性本身免疫性疾病。感染和本身免疫反应是类风湿性关节炎发病 中心步骤, 而遗传、内分泌和环境原因则增加了患者 易感性。
发病机制
病理
病理表现为关节滑膜 慢性炎症、血管翳 形成, 并出现关节软骨和骨破坏, 最终造成关节畸形和功效丧失。
临床表现
RA 关键临床表现为对称性、连续性关节肿胀和疼痛, 常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节, 掌指关节, 腕、肘和足趾关节最为多见; 同时, 颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期 患者可出现手指 “天鹅颈”及“钮扣花”样畸形, 关节强直和掌指关节半脱位, 表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外, 还可出现皮下结节, 称为类风湿结节; 心、肺和神经系统等受累。
梭形肿胀
天鹅颈样畸形
尺侧偏斜
试验室检验
RA患者可有轻至中度贫血, 红细胞沉降率(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高, 多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多个本身抗体。这些试验室检验对RA 诊疗和预后评定相关键意义。