文档介绍：肾性贫血的医疗护理
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贫血 概念及分类
贫血 临床表现及相关检验
肾性贫血 关键诊疗
关键护理问题及护理方法
贫血 概念及分类
贫血是指外周血液在单位体积中 血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限, 以血红蛋白浓度较为关键。贫血常是一个症状, 而不是一个独立 疾病, 各系统疾病均可引发贫血。依据中国 标准, 血红蛋白测定值: 成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L, 、, 可诊疗为贫血。
肾性贫血: 肾性贫血是指多种原因造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中部分***物质干扰红细胞 生成和代谢而造成 贫血, 是慢性肾功效不全发展到终末期常见 并发症。贫血 程度常与肾功效减退 程度相关。肾性贫血为慢性肾病 伴随症状, 慢性肾病病人一旦并发肾性贫血, 常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
肾性贫血 发病机制
EPO 减少
铁、叶酸、VitB12缺乏
失血
红细胞寿命缩短
尿毒症***的
骨髓抑制作用
慢性炎症反应
Anemia
贫血 分类
依据贫血 原因及发病机制可分为
红细胞生产降低性贫血
红细胞破坏过多性贫血
失血性贫血
依据贫血程度可分为
极重度贫血（血红蛋白浓度 低于30g/L ）
重度贫血（低于30-59g/L ）
中度贫血（低于60-90g/L ）
轻度贫血（低于正常参考值但高于90g/L ）
临床表现
神经系统: 头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中是贫血 常见症状
皮肤粘膜: 苍白是贫血时皮肤粘膜 关键表现, 检验以睑结膜、口唇、口腔黏膜、舌质、甲床及大小鱼际部位较为可靠。另外, 也可出现皮肤黏膜粗糙、缺乏光泽甚至形成溃疡。
呼吸、循环系统:活动后心悸、气短最为常见。轻度贫血, 仅活动后引发呼吸加紧、加深并有心率增快, 活动量大症状越显著。重度贫血时, 即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸, 长久贫血, 心脏超负荷工作且供养不足, 会造成贫血性心脏病, 此时不仅有心率改变, 还可有心率失常, 甚至心功效不全。
消化系统: 食欲减退、腹部胀气、恶心便秘等为最多见 症状
生殖、内分泌系统: 对男性, 减弱男性特征; 对女性, 会造成月经异常。长久贫血会影响各内分泌腺体 功效和促红素生成素 分泌。
免疫系统: 红细胞降低会降低红细胞在抵御病原微生物感染过程中 调理素作用, 红细胞膜上C3 降低会影响机体 非特异性免疫功效。
泌尿系统: 血管外溶血出现胆红素尿和高尿胆原尿; 血管内溶血出现游离血红蛋白和含铁血黄素尿, 重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管, 进而引发少尿、无尿、急性肾衰竭。
贫血 相关检验
外周血: （1）红细胞: 肾性贫血大多为正细胞、正色素性贫血, 但也可因出血、溶血等原因使患者呈小细胞或大细胞贫血表现。网织红细胞大多在正常范围, 有时稍增加或减低。红细胞携带氧 能力在尿毒症时并没有受到显著损害, 原因与高磷脂血症及红细胞内2, 3-二磷酸甘油酸增多, 使血红蛋白与氧 亲和力下降相关。另外, 酸中毒时可使氧解离曲线右移, 深入使血红蛋白与氧亲和力下降, 有利于在组织中释放氧。患者经强力透析后早期可因为红细胞内有机磷降低, 体液酸中毒纠正可使血红蛋白与氧亲和力增加, 造成组织中临时缺氧而造成发生一系列症状, 即所谓“透析失衡综合征”。