文档介绍：脑梗塞的护理
脑 梗 死 （cerebral infarction, CI）
概述:
因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致不足
脑组织 缺血性坏死或软化。又称缺血性
脑卒中（cerebral ischemic stroke）
占全部脑卒中 60%～90%。
发病率为110/10万。临床常见 有脑血栓
形成和脑栓塞。
脑血栓形成 （cerebral thrombosis, CT）
脑血栓形成（CT）:
是指颅内外供给脑组织 动脉血管壁发生病理改变, 血管腔变狭窄, 或在狭窄 基础上形成血栓, 以致脑局部急性血流中止, 脑组织缺血、缺氧、软化坏死, 并出现对应 神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。
病 因
最常见 是脑动脉粥样硬化。
高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。
少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。
颈动脉粥样硬化 斑块脱落引发 栓塞称为血栓-栓塞（thrombo-embolism）
发病机制
睡眠 ────┐ 血管壁病变
失水 │ ┌血压下降 ┐ ↓
休克 ├→ │血流缓慢 │→ 血栓形成 → 脑梗死
心力衰竭 │ │血粘度增加 │ │ ↑
心律失常 │ └血凝固异常 ┘ └→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症 ┘
临床表现
好发于中老年人, 多见于50～60岁以上 动脉 硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于女性。
通常可有先兆症状, 如头昏、头痛等;
先兆表现
脑梗塞 病人多在平静休息时发病, 有 病人一觉醒来, 发觉口眼歪斜, 半身不遂, 流口水, 吃东西掉饭粒, 举不动筷子。部分病人发病前有肢体麻木感, 说话不清, 一过性眼前发黑, 头晕, 血压波动（能够升高或偏低）等短暂脑缺血 症状。这些先兆症状通常很轻微, 连续时间短暂, 常常被人忽略。
临床表现（续）
起病形式: 多数在平静休息时发病, 部分于睡眠中发生, 次晨被发觉不能说话, 一侧肢体瘫痪。通常在1～3天内病情发展达成高峰。
常表现为多种类型 失语、偏瘫和偏身感觉障碍。
临床类型
可逆性缺血性神经功效缺失: 症状和体征连续时间超出24h, 但在1～3周内完全恢复, 不留任何后遗症。
完全型: 起病6h内病情达高峰, 为完全性偏瘫, 病情重, 甚至出现昏迷, 多见于血栓-栓塞。
临床类型（续）
进展型: 脑缺血症状逐步进展, 阶梯式加重, 可连续6h至数日, 可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等, 严重者可引发颅内压增高、昏迷、死亡。
缓慢进展型: 症状在起病2周后仍逐步发展。多见于颈内动脉颅外段血栓形成, 且多与全身或局部原因所致 脑灌流降低相关。