文档介绍：脑梗死溶栓治疗
一、脑梗死 病理生理
1．脑 血液供给
脑是全身需氧最多 器官, 脑组织仅占整个体重 2%~3%, 但在平静状态下, 脑血流却占全身血流量 15%~20%。
正常脑血流量约为 40 ~ 50ml/(100g·min), 其中 灰质为80ml/(100g·min), 白质为20~23ml/(100g·min)。
脑与其她组织不一样, 几乎没有能源贮备, 供血一旦完全停止, 弥散在脑组织和结合于血液中 氧将在8~12s内耗尽, 储存在组织中 少许能量物质, 如ATP、磷酸肌酸等, 将在2min内耗完。
2．全脑缺血 改变
在人类, 完全中止脑供血6s发生意识丧失; 心跳骤停10s, 自发性脑电活动消失, 5min则开始产生脑细胞损害, 全脑缺血10~20min脑细胞严重受损, 缺血1~2h, 出现局灶性坏死, 若伴高血糖则梗死出现时间<1h。
脑缺血缺氧性神经功效紊乱 病理生理过程分为
2个时相:
第一时相当为“突触传输衰竭”, 其脑血流阈值为18±2ml/(100g·min), 约为正常血流值 1/3, 此时脑自发电活动和诱发电位消失, 意识丧失, 若能增加血流, 脑功效仍可恢复。
第二时相为“膜泵衰竭”, 其脑血流阈值10±2ml/(100g·min),
此时因脑细胞内外离子平衡破坏, 出现脑细胞水肿, 坏死等不可逆损害。
3．局部脑缺血 改变