膝关节骨性关节炎的综合治疗课件.ppt

文档介绍：膝关节骨性关节炎的综合治疗
膝关节骨性关节炎(OA)
膝关节骨性关节炎是指因为膝关节软骨变骨性关节炎是一个慢性关节疾病, 关键病理改变是关节软骨 退行性变和继发性骨质增生。常说 老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指 这种病。骨性关节炎以关节疼痛为特征, 有时关节肿胀, 甚至关节功效障碍。骨性关节炎随年纪增加发病率增加, 多数是50岁以上 病人。
美国风湿病学会（ACR）膝关节骨性关节炎 诊疗标准(1995)
①前1月大多数时间膝痛;
②关节活动时有骨响声;
③晨僵<30min;
④年纪≥38岁.
⑤膝检验示骨性肥大。
含有①, ②, ③, ④或①, ②, ⑤或①, ④, ⑤项即可诊疗。
OA 临床表现
疼痛; 始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛为关键特点,几乎全部病例都有膝部疼痛, 疼痛 程度通常为轻度和中度, 少数为重度, , 多在活动时发生, 休息后缓解, 后期则休息时也痛, 且常有夜间痛发生。过分劳累可使疼痛忽然加重。
OA 临床表现
肿胀畸形: 因为关节积液、软组织变性增生(如滑膜增厚、脂肪垫增大)、骨质增生骨赘形成。
功效障碍: 关节活动协调性改变, 如打软、滑落感、跪倒感。运动能力减弱, 如关节僵 硬、不稳、活动范围降低及生活和工作能力下降。
诊疗目
现在骨性关节炎诊疗 目 在于缓解疼痛, 减轻炎症, 延缓软骨退化, 改善功效, 避免 或降低畸形。最近几年, 在药品诊疗方面, 从理论上说还是有进展 , 但进展最快还是关节腔内外科 诊疗 。
现在常见 诊疗方法
非手术诊疗(保守疗法)
手术诊疗
微创介入性诊疗
非手术诊疗(保守疗法)
药品: 药品诊疗在骨性关节炎诊疗中占相关键地位, 但骨性关节炎疼痛机制复杂, 关节肿胀、疼痛、滑液增多, 并不是使用消炎镇痛药 绝对适应证。当理疗等诊疗方法无效时, 可加用非甾体类消炎药（NSAIDS）, 可依据药品 体内代谢特点、患者 用药反应等, 确定给药剂量及间隔时间, 并在诊疗过程中调整剂量。
常见药品有:
（1）止痛剂;
（2）非甾体类消炎药;
（3）软骨营养类药品;
（4）甾体类消炎药。
非手术诊疗(保守疗法)
物理诊疗: 微波、纳米波等热疗, 激能电摩、红外理疗、低能量激光、磁疗、蜡疗、活血化瘀中草药外敷、熏洗、浸泡、针灸等, 这些物理诊疗作为辅助疗法应用可收到很好效果, 可缓解疼痛, 延缓病程, 显著降低非甾体类抗炎药品 用量。
非手术诊疗（物理疗法）