文档介绍：血液透析患者贫血的管理
01
贫血 诊疗和评定
02
铁剂诊疗贫血
03
促红细胞生成素和其她制剂
Contents
目录
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一、慢性肾脏病患者贫血 诊疗和评定
贫血 诊疗标准: 根据根据WHO推荐,
- 年纪≥15岁, 男性血红蛋白＜130 g/L,
- 成年非妊娠女性血红蛋白＜120 g/L
- 成年妊娠女性＜110 g/L
在诊疗肾性贫血时, 需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白 影响
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红细胞发育过程
晚幼红细胞 网织红细胞 红细胞
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肾脏功效
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肾性贫血发生率
CKD 分期
林攀,等, 复旦学报(医学版), ;36(5):562-565.
贫血发生率随肾功效受损程度 增加而增加
CKD: 慢性肾脏病
贫血是CKD及血液透析患者 常见并发症
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透析患者贫血发生率
%
%
江北区人民医院透析中心总人数58人, 贫血52人, 不贫血6人
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Hb<10g/dL 血液透析患者死亡风险显著升高
Amaral S, et al. J Am Soc Nephrol. ;17(10):2878-2885.
不一样Hb水平 生存曲线图
天数
Hb水平越低, 死亡风险越高
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诱发CKD患者贫血 相关原因
CKD
患者贫血
促红细胞生
成素生产减少
铁缺乏（营养不良）
感染
红细胞
寿命缩短
继发性甲状旁腺功能亢进
失 血
尿毒症毒
素抑制骨髓
维生素B12
和叶酸缺乏
炎症
铁调素
水平升高
铝中毒
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评定贫血 频率
凡临床症状、体征或其她医学指标提醒贫血时应立刻测量血红蛋白。
无贫血病史、未使用促红细胞生成素
有贫血病史、无论是否使用促红
细胞生成素
CKD 1~3期，至少1次/1年
CKD 3～5期未接受透析和
CKD 5期接受腹膜透析治疗的患者
至少1次/3月
CKD 4~5期，至少1次/6月
CKD 5期和透析患者，
至少1次/3月
CKD 5期接受血液透析的患者
至少1次/月
肾性贫血诊疗与诊疗中国教授共识 KDIGO
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