急性脑卒中诊治策略.ppt

文档介绍：河北医科大学第二医院
神经内科 董梅
缺血性脑卒中急性期诊治策略探讨
----赢得第一时间
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卒中之际，时间就是大脑！
—— 美国卒中学会咨询委员会
With A Stroke,
Time Lost Is Brain Lost!
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Stroke. 2006;37:263-266
大血管闭塞时，神经结构迅速丢失
神经元
突触
有髓纤维
00:01:00
190万
140亿
12,000米
00:00:01


200米
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争分夺秒赢得第一时间
《中华神经科杂志》2015年4月第48卷第4期
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为患者争取“第一时间”
发病后
第一时间
入院
入院后
第一时间
给药
给药后
第一时间
起效
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第一时间治疗手段的局限与困惑
第一时间治疗策略的思考
第一时间治疗方案的探索
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第一时间治疗手段的局限与困惑
？
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依据指南：卒中急性期的治疗策略
诊断和评价
紧急药物治疗：
静脉溶栓
预防复发
基于病因和发病机制的
治疗和二级预防
防止并发症
可能的药物治疗:
动脉溶栓
机械取栓
抗血小板
神经保护
其他非药物方法
0小时
<
---8小时
8-48小时
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超早期血管再通--缺血性卒中最有效治疗措施
早期血管再通恢复
缺血脑组织的灌注
极早的二级预防
溶栓 抗栓
t-PA
抗凝 ？
抗血小板
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2021/11/29
3 hours
6 hours
Confidence limits
Current License
ECASS III
IST - 3
Stroke onset to treatment time (minutes)
odds ratio
缺血性卒中的溶栓治疗时间窗
缺血性卒中急性期溶栓治疗被一致认可
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2021/11/29