文档介绍：顺序清楚部位准确方法正确操作规范
第二站 体格检验与基础操作
一、体格检验
次序﹕颌下、耳前、耳后、颈前、 颈后、锁骨上窝。
,
方法﹕双手掌平贴胸廓对称部位, 嘱 “一”,
（指指叩诊法）
注意点﹕（ｌ）板指指节紧贴被叩部位。
（２）用腕指关节运动叩击, 叩 指打击后立刻抬起。
（３）同个部位、一样时间间隔、 一样力量、反复数次。
叩诊法
次序﹕由健侧开始, 自上而下, 两侧对照。
肺上界﹕锁骨上3cm,
肺下界﹕锁骨中线第六肋, 腋中线第八肋, 腋后线第十肋。
叩诊法
次序﹕右界﹕肝浊音界上一肋间开始向上 至第二肋间。
左界﹕心尖博动所在位置向上至第 二肋间。
方法﹕（１）用指指叩诊法。
（２）沿肋间由肺→心, 板指与心 界平行。
（３）力量尽可能轻。
次序﹕与叩诊相同, 自上而下, 前面→侧面（自 腋窝向下）→背部。两侧对照。
听诊内容﹕呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦 音。
次序﹕按下列次序从一个瓣区到另一个辨区
（1）二尖瓣区﹕在心尖部。
（2）主动脉瓣区﹕在胸骨右2肋间, 。
（3）肺动脉瓣区﹕在胸骨左2肋间。
（4）三尖瓣区﹕在胸骨下端稍偏右处。
方法﹕
（1）病人仰卧、头枕高、两下肢屈曲略分 开。
（2）嘱病人张口作腹式呼吸运动, 心要时 医生能够和病人谈话以分散注意力。
次序﹕
从健康部位→病变区域, 通常从左下 腹沿逆时针方向将腹部各区依次进行。
触诊（单手触诊法）
方法﹕
医生站于病人右侧, 右手四指并拢, 掌指关节伸直, 放于右上腹与肋缘大致平行, 随患者呼气时手指压向腹深部, 吸气时手指向上迎触下移 肝缘。在锁骨中线及前正中线分别触诊, 并测量距肋缘及剑突根部 距离。
触诊
方法﹕
病者平卧位, 医生站于右侧, 左手放置于病者右肋缘并使拇指放在腹直肌外缘与肋缘交界处, 首先以拇指用中度压力压迫腹壁, 然后嘱患者作深呼吸运动, 若病人因疼痛而忽然屏气, 此为墨菲氏征阳性（Murphy）
触诊
方法﹕病者平卧, 医生用左手掌放于患者腹壁右侧, 以右手指快速叩击左侧腹壁, 助手同时将手掌尺侧缘安放于腹壁正中线, 此时若左手掌感觉有一个波动感, 说明腹腔有大量液体存在。
叩诊
方法﹕病者平卧位, 沿右锁骨中线第五肋间由上往下叩诊, 当清音转为浊音时为肝 相对浊音界﹔向下叩1～2肋间 浊音为肝 绝对浊音界。