文档介绍：颅内出血CTMR的诊断基础
颅内出血 分类
硬膜外血肿: 出血位于硬膜外和颅骨内板之间
硬膜下血肿: 出血位于硬脑膜和蛛网膜之间
蛛网膜下腔出血: 出血位于蛛网膜下腔内
脑内出血: 出血积聚于脑实质内
脑室系统出血: 出血位于脑室系统内
按出血所在 解剖部位分类
脑内出血 病因
脑内出血
外伤性
非外伤性
(原发性或自发性)
高血压
脑血管畸形
出血性脑梗死
动脉瘤破裂
恶性肿瘤
颅内肿瘤出血
脑血管淀粉样变性
炎症性疾病和血管炎
血恶液质和凝血障碍
其她
高血压性脑出血
高血压性脑出血 因为高血压病造成脑血管病变而发生 脑内出血。通常发生40岁一70岁 患者, 多发于高血压和动脉硬化。出血部位多见于基底节、丘脑、桥脑。
发病机制 高血压病造成脑动脉壁纤维素样变性或玻璃样变性 。在血流冲击下形成微动脉瘤或粟粒样动脉瘤。在此基础上, 若血压骤升且脑血管自动调整功效紊乱时, 动脉破裂或动脉壁坏死渗血造成脑出血。
高血压性脑出血
脑出血 分期
超急性期: 出血后6小时内。
急性期: 出血后7~二十四小时。
亚急性期: 出血后3天~3周。
亚急性早期: 出血后3~5天。
亚急性中期: 出血后6~10天。
亚急性晚期: 出血后10天~3周。
慢性期: 出血3周后。
慢性期早期: 出血后3周~30天。
慢性期晚期: 出血后超出30天。
脑内血肿出血量 计算
前后径（cm）×左右径（cm）×上下径（cm）π/6
超急性期脑出血CT影像学表现
血液自血管溢出后, 最初血肿呈液性或半凝固状态（<4h）, 血肿呈略高密度影, 密度可均匀一致, CT值达55~60Hu。以后随血凝块 形成和收缩, 血肿 密度随之增高, 通常于出血后3~4小时后逐步达成高峰, CT值可高达90Hu。血肿 形态和占位效应关键与出血 量和部位相关。位于脑实质内 血肿, 出血量较少时, 常呈圆形或卵圆形, 占位效应亦比较轻; 出血量多时, 常呈较大类圆形或不规则片状, 占位效应亦比较重, 甚至可引发脑疝, 并可破入脑室或蛛网膜下腔。血肿周围可出现低密度环影, 这与血肿内血凝块收缩、血清被挤出, 以及血肿压迫周围脑组织造成缺血、坏死、水肿相关。
女, 48岁, 右侧肢体活动障碍伴言语不利4h
女, 84岁, 右侧肢体活动不利, 恶心呕吐3h