文档介绍：骨科教学查房
目
腰椎骨折 分型
腰椎骨折 诊疗
腰椎骨折 手术诊疗方法及新进展
住院医师汇报病史
病人主诉
腰背部跌伤疼痛活动受限一小时
现病史
患者于一小时前不慎从约三米高处跌下, 腰背部着地受力, 即感腰背部疼痛, 呈连续性剧痛, 无法忍耐, 伴腰部活动受限, 无法站立及行走, 当初未昏迷, 无恶心呕吐, 无胸部及腹部疼痛, 无四肢麻木抽搐及大小便失禁。被她人送来我院就诊, 查X片提醒L1椎体压缩性骨折。胸部未见显著骨折及液气胸征象。腰椎CT提醒L1椎体压缩性骨折。予收住入院。
既往史、家族史
患者既往体健, 否认高血压、糖尿病、冠心病病史, 否认其她手术外伤史, 否认肝炎、结核等传染病病史, 否认食物及药品过敏史。
儿女及配偶均体健, 否认家族性遗传病如血友病病史。
全方面 体格检验情况
神志清, 痛苦貌, 呼吸平稳, 双侧瞳孔等大等圆, 光反射灵敏。耳鼻无出血, 口唇无绀, 颈软, 无压痛, 屈伸活动可, 双侧胸廓对称, 无畸形, 两肺呼吸音清, 未及干湿性罗音, 心律齐, 无杂音。腹部平软, 无压痛。脊柱生理弧度存在, 未见显著后凸畸形, 约L1棘突处局部青紫肿胀, L1椎体棘突压痛, 叩击痛无放射痛, 腰椎屈伸活动受限。骨盆挤压分离试验阴性, 双侧耻骨上下支无压痛, 四肢未见显著畸形, 无压痛, 触痛觉正常, 肌力肌张力正常, 活动自如, 双侧腱反射存在, 双侧巴彬斯基征阴性, 踝阵挛阴性, 髌阵挛阴性。
辅助检验
X片: L1椎体压缩性骨折。L1椎体棘突骨折。
腰椎3D:L1椎体压缩性骨折。L1椎体棘突骨折。
入院后给行血常规、血凝四项、肝肾功效电解质、术前九项检验均正常。心电图提醒窦性心律, 左心室高电压。
诊疗
L1椎体压缩性骨折伴棘突骨折
诊疗情况
患者入院后给予严格卧床休息, 腰围固定, 给予止痛、通便等对症诊疗。