文档介绍：外科手术风险评估管理制度
手术风险评估是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室
护士三方（以下简称三方） ，分别在拟定手术前、拟定麻醉前、患者离开手术
室前和患者死亡或出院前，分别对患者手术切口感染风险、麻醉风险等内容进
行评估的工作。
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
《手术风险评估表》由手术医师、麻醉医师、手术室巡回护士三者分别逐项填写。
实施手术风险评估的内容及流程。
拟定手术前：手术医师结合患者各项术前检查结果，综合评估后
确定手术方式及日期，填写“手术切口清洁程度”相关内容，并签字
确认；
拟定麻醉前：麻醉医师于术前访视时，审核手术医师评估内容，结合患者
各项术前检查结果进行该患者的麻醉风险评估，并填写“麻醉分级（ ASA分级）”
及“手术类别”相关内容，并签字确认；
患者离开手术室前：手术室巡回护士审核手术医师及麻醉医师评
估内容，于手术开始前、患者离开手术室前根据手术情况据实填写“手
术持续时间”及“是否急诊、进、出手术室时间”内容，并签字确认、
填写 NNIS分级评分，由麻醉手术科负责人安排的相对固定人员，根
据“手术风险评估表”及“手术通知单”的内容逐项填写“手术质量
管理数据库（麻醉手术科） ”，手术风险评估表入病历， “数据库”由
麻醉手术科负责人按月存档，以备统计、汇总、分析；
患者死亡或出院前，主管医生根据患者术后病情进展填写“切口愈合、感染
情况”及“非预期再手术时间” 、“手术后死亡时间”等内容，完成表格，存入
病历。
手术风险评估必须按照上述步骤依次进行，不得提前、补充填写
表格或有空缺项。
住院患者《手术风险评估表》应归入病历中保管，非住院患者《手术风险评估表》由手术室负责保存一年。
手术科室、麻醉手术科的负责人是本科室实施手术风险评估制度的第一责任人。
各时段评估责任人在填写相应内容前，必须审核前一阶段评估内容，如发现评估内容有缺陷，不得执行手术、麻醉。