文档介绍：ESCESH高血压指南诊疗治疗篇专家版
ESH/ESC高血压诊疗指南之
诊疗篇
明确血压水平
判别高血压 继发原因
经过查找其她危险原因、靶器官损害及伴随疾病或临床情况, 评定总体心血管危险
诊疗过程意在:
血压水平 定义和分类
分类
理想血压
正常血压
正常高值
1级高血压
2级高血压
3级高血压
单纯收缩期高血压 (ISH)
收缩压 (SBP)
<120
120~129
130~139
140~159
160~179
≥180
≥140
舒张压 (DBP)
< 80
80~84
85~89
90~99
100~109
≥110
< 90
和
和/或
和/或
和/或
和/或
和/或
和
ISH (DBP< 90 mmHg) 应依据SBP 数值进行分级 (1、2、3)
总 心血管危险
全部患者不仅应依据高血压 分级, 而且还应依据总 心血管危险进行分类
诊疗方案 选择依据初始危险水平
推荐将总 危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加
总 危险通常以 心血管事件 绝对危险表示, 而年轻患者以相对危险 (即与人群 平均危险相比增加 程度) 指导诊疗可能愈加好
不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值
总 心血管危险分层
其他危险因素, OD或疾病
正常血压
SBP 120~129 或DBP 80~84
正常高值血压
SBP 130~139 或 DBP 85~89
1级HT
SBP140~159
或DBP 90~99
2级HT
SBP 160~179
或DBP 100~109
3级HT
SBP ≥180
或DBP ≥110
无其他危险因素
平均危险
平均危险
危险低度增加
危险中度增加
危险高度增加
1-2 个危险因素
危险低度增加
危险低度增加
危险中度增加
危险中度增加
危险极度增加
≥ 3个危险因素, MS, OD或糖尿病
危险中度增加
危险高度增加
危险高度增加
危险高度增加
危险极度增加
明确的CV疾病或肾脏疾病
危险极度增加
危险极度增加
危险极度增加
危险极度增加
危险极度增加
血压 (mmHg)
SBP: 收缩压, DBP: 舒张压, CV: 心血管, HT = 高血压, OD = 亚临床器官损害, MS: 代谢综合征
预后 影响原因
危险原因
SBP和DBP 水平
PP水平 (老年人)
年纪 (男性 > 55岁; 女性 > 65岁)
吸烟
血脂异常
- 总胆固醇水平 > mmol/l (190 mg/dl)
或: LDL-C > mmol/l (115 mg/dl)
或: HDL-C: 男性 < mmol/l (40 mg/dl), 女性 < mmol/l (46 mg/dl)
或: TG > mmol/l (150 mg/dl)
空腹血糖: ~ mmol/L (102~125 mg/dl)
腹型肥胖 [腰围 >102 cm (男性), > 88 cm (女性) ]
早发CVD家族史 (发病年纪: 男性 < 55岁; 女性 < 65岁)
代谢综合征
注意: 下列5个危险原因中存在3个
- BP≥130/85 mmHg
- HDL-C降低
- TG升高
- 空腹血糖升高
- 腹型肥胖
…表明存在代谢综合征
高血压
亚临床靶器官损害
蛋白尿
左室肥厚
查找亚临床器官损害 心脏
ECG应作为高血压患者常规评定 一部分, 以判定是否存在LVH、心肌“劳损”、缺血和心律失常
推荐超声心动图可作为LVH一项更敏感 检验方法, 还可用于检验预后最差 向心性肥大。