文档介绍：中国高血压防治指南
人
群
血
压
分
布
概 述
原发性高血压定义
以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为关键临床表现 综合征, 简称高血压
脑血管疾病 关键病因和危险原因
影响关键脏器, 如心、脑、肾 结构和功效, 最终造成这些器官 功效衰竭
心血管疾病死亡 关键病因之一
发病机制
交感神经系统活性亢进: 神经中枢功效改变, 交感神经系统活性亢进, 儿茶酚***浓度升高, 阻力小动脉收缩增强
肾性水钠潴留: 多种病因引发 肾性水钠潴留, 组织过渡灌注, 全身阻力小动脉收缩
肾素－血管担心素－醛固***系统(RAAS)激活: 血管担心素II为关键效应物质, 作用于AT1受体, 使小动脉收缩, 并刺激醛固***和去甲肾上腺素分泌
细胞膜离子转运异常
病 理
心脏: 左心室肥厚和扩大; 冠状动脉粥样硬化和微血管病变
脑: 脑血管缺血和变性, 易形成微动脉瘤, 发生脑出血; 脑动脉粥样硬化, 发生脑血栓形成; 脑小动脉闭塞性病变, 引发腔隙性脑梗塞
肾脏: 肾小球纤维化、萎缩, 以及肾动脉硬化
视网膜: 视网膜小动脉痉挛、硬化
临床表现
症状:
大多起病缓慢、渐进, 通常缺乏特异性临床表现
头晕、头痛、疲惫、心悸等, 不一定与血压水平相关
可出现视力模糊、鼻出血等较重症状
约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发觉
体征:
血压随季节、昼夜、情绪等原因有较大波动
听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进
收缩期杂音
少数在颈部或腹部可听到血管杂音
并发症
: 因担心、疲惫、严寒、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、忽然停服降压药等诱因, 小动脉发生强烈痉挛, 血压急剧上升, 影响关键脏器血流供给而产生危急症状
: 重症高血压患者, 过高 血压突破了脑血流自动调整范围, 脑组织血流灌注过多引发脑水肿
: 脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作
: 血液渗透主动脉壁中层形成 夹层血肿, 并沿着主动脉壁延伸剥离, 是严重 心血管急症, 猝死 病因之一
血压与心脑血管疾病 关系
诊疗标准
高血压 诊疗必需以未服用降压药品情况下2次或2次以上非同日数次血压测定所得 平均值为依据
判别原发性还是继发性
高血压分级
高血压危险分层