文档介绍：医院消毒技术规范消毒与灭菌方法压力蒸汽灭菌适用范围: 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。压力蒸汽灭菌器: 根据排放冷空气的方式和程度不同,分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。下排气式压力蒸汽灭菌器(1 )灭菌原理: 利用重力置换原理,使热蒸汽在灭菌器中从上而下,将冷空气由下排气孔排出,排出的冷空气由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。(2 )灭菌方法: 1 )手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法: ①在主体内加入适量的清水,将灭菌物品放入灭菌器内; ②将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中,盖好并拧紧顶盖; ③将灭菌器的热源打开,开启排气阀排完空气后( 约在水沸腾后 10min ~ 15min) 关闭排气阀; ④压力升至 () ,温度达 121 ℃时,维持到规定时间( 根据物品性质及有关情况确定,一般 20min ~ 30min) ; ⑤需要干燥的物品,打开排气阀,慢慢放汽,待压力恢复到零位后开盖取物; ⑥液体类物品,待压力恢复到零位,自然冷却到 60℃以下,再开盖取物。 2 )卧式压力蒸汽灭菌器灭菌方法: ①将待灭菌物品放入灭菌柜室内,关闭柜门并扣紧; ②打开进气阀,将蒸汽通入夹层预热; ③夹层压力达 () 时,调整控制阀到“灭菌”位置,蒸汽通入灭菌室内,柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出; ④柜内压力达 () ,温度达 121 ℃,维持 20min ~ 30min ; ⑤需要干燥的物品, 灭菌后调整控制阀至“干燥”位置, 蒸汽被抽出, 柜室内呈负压, 维持一定时间物品即达干燥要求。⑥对液体类物品, 应待自然冷却到 60℃以下, 再开门取物, 不得使用快速排出蒸汽法, 以防突然减压,液体剧烈沸腾或容器爆炸。预真空压力蒸汽灭菌器(1 )灭菌原理:利用机械抽真空的方法,使灭菌柜室内形成负压,蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达 () ,温度达 132 ℃或以上,开始灭菌,到达灭菌时间后, 抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同, 分为预真空和脉动真空二种, 后者因多次抽真空,空气排除更彻底,效果更可靠。(2 )灭菌方法: 1 )预真空压力蒸汽灭菌方法:预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需 25min 。①将待灭菌的物品放入灭菌柜内,关好柜门; ②将蒸汽通入夹层,使压力达 () ,预热 4min ; ③启动真空泵,抽除柜室内空气使压力达 kPa ~ kPa( 排除柜室内空气 98% 左右); ④停止抽气, 向柜室内输入饱和蒸汽, 使柜内压力达 kPa() , 温度达 132 ℃, 维持灭菌时间 4min ; ⑤停止输入蒸汽,再次抽真空使压力达 ,使灭菌物品迅速干燥; ⑥通入过滤后的洁净干燥空气,使灭菌室压力回复为零,温度降至 60℃以下,即可开门取出物品。 2 )脉动真空压力蒸汽灭菌方法:脉动预真空压力蒸汽灭菌整个过程需 29 min ~ 36min 。①将待灭菌的物品放入灭菌柜内,关好柜门; ②将蒸汽通入夹层,使压力达 () ,预热 4min ; ③启动真空泵,抽除柜室内空气使压力达 kPa ; ④停止抽气,向柜室内输入饱和蒸汽,使柜室内压力达 49kPa() ,温度达 106 ℃~ 112 ℃, 关闭蒸汽阀; ⑤抽气,再次输入蒸汽,再次抽气,如此反复 3 次~ 4 次; ⑥最后一次输入蒸汽,使压力达 kPa() ,温度达 132 ℃,维持灭菌时间 4 min ; ⑦停止输入蒸汽, 抽气, 当压力降到 , 打开进气阀, 使空气经高效滤器进入柜室内, 使内外压力平衡; ⑧重复上述抽气进气操作 2 次~ 3 次; ⑨待柜室内外压力平衡( 恢复到零位) ,温度降至 60℃以下,即可开门取出物品。(3 )注意事项: 灭菌设备应每日检查一次,检查内容包括: 1) 检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效; 2) 检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位;、 3) 由柜室排气口倒入 500ml 水,查有无阻塞; 4) 关好门,通蒸汽检查是否存在泄漏; 5) 检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合, 排气口温度计是否完好; 6) 检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开; 7) 手