变应性真菌性鼻窦炎的诊断和治疗课件.ppt

文档介绍：变应性真菌性鼻窦炎的诊断和治疗
病历介绍及检查
治疗方案的探索
术后疗效与症状转归
治疗体会和临床思考
天津市第一中心医院-耳鼻咽喉头颈外科
病史介绍
性别
男
年龄
22Y
主诉
双侧间断鼻塞伴黏脓涕2年
既往史
既往体健
家族史
哮喘
现病史
患者2年前出现双侧间断鼻塞，伴黏脓涕，偶有头痛，于当地医院就诊，保守治疗，自觉症状缓解，近期症状加重，伴嗅觉丧失，遂就诊我科门诊，鼻窦CT示双侧鼻腔软组织影，全组鼻窦软组织影，中间见点状高密度影，以真菌性鼻窦炎收入院
查体
双侧鼻腔见大量荔枝肉样新生物伴黏脓性分泌物
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辅助检验——试验室检验
鼻内镜检验
左(双)侧鼻腔见荔枝肉样新生物伴黏脓性分泌物
天津市第一中心医院-耳鼻咽喉头颈外科
鼻内镜检验评分: Lanza-Kennedy
术前
术后两周
术后一月
术后三月
术后六月
术后一年
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
鼻息肉
2
2
0
0
0
0
粘膜水肿
2
2
1
1
1
1
分泌物
2
2
1
1
1
1
结痂
0
0
1
1
0
0
瘢痕
0
0
0
0
0
0
合计
6
6
3
3
2
2
天津市第一中心医院-耳鼻咽喉头颈外科
辅助检验——影像学检验
鼻部CT
双侧鼻腔及全组鼻窦软组织影, 其中部分窦腔软组织影中间可见点状或云絮状高密度影
天津市第一中心医院-耳鼻咽喉头颈外科
Lund-Mackay CT 检验评分
左
右
额窦
２
２
前筛
２
２
后筛
２
２
上颌窦
２
２
蝶窦
２
２
OMC
２
２
合计
１２
１２
正常0分，部分阴影1分，全部阴影2分；OMC 0分（无阴影）和2分（有阴影）
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视觉类比法（Visual analog scale, VAS）评分
症状
术前
术后两周
术后一月
术后三月
术后六月
术后一年
鼻塞
8
2
1
黏脓性鼻涕
8
4
1
头痛头昏
6
0
0
面胀痛胀满感
2
1
0
嗅觉减退或丧失
10
5
3
合计
34
12
5
整体不适感
8
3
1
天津市第一中心医院-耳鼻咽喉头颈外科
辅助检验——试验室检验
鼻功效检验
术前常规检验
血尿常规、出凝血无异常; 肝肾功效、血糖、电解质正常; 心电图、胸片未见异常。
鼻声反射 鼻呼吸量
天津市第一中心医院-耳鼻咽喉头颈外科
嗅功效检验
完全失嗅。
辅助检验——试验室检验
过敏原检测
天津市第一中心医院-耳鼻咽喉头颈外科