颈椎病的诊断及治疗.ppt

文档介绍：颈椎病的诊断及治疗
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一般项目
姓名：周永华 性别：男
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学历：初中 籍贯：嘉兴
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婚姻：已婚 叙述者：本人
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年龄：46岁 职业：个体户
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主诉：
颈肩部疼痛伴左上肢放射痛2年，加重1个月
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病史特点
2年前无明显诱因下发病，无四肢麻木感和活动受限，无大关节游走性疼痛，无畏寒发热，无头痛头晕，反复发作。
当时前往嘉兴市王江泾卫生院就诊，予以口服双氯芬酸胶囊 75mg qd ×1周后缓解。
1年前到浙江省荣军医院诊治：予以颈椎牵引和理疗，1天1次，连续1周，疼痛缓解。
半年前再发，浙江省荣军医院诊治：颈椎牵引、理疗和口服止痛药物（如双氯芬酸胶囊等），均效果不佳，予以小针刀治疗，疼痛有所缓解。
1个月来颈肩部伴左上肢疼痛加重，伴左手无力、左拇指和食指麻木，药物和局部封闭治疗无效。
既往史、个人史、家族史无异常。
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一般体格检查
BP：132/75mmHg
HR：76次/分
R：19次/分
T:℃
VAS:8分
体重：80公斤
身高：174cm
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专科检查
，伸屈旋转活动可。
，颈椎棘突无压痛，左侧斜方肌有明显压痛点。
，肱二头肌肌力Ⅳ级，三角肌、伸腕肌、肱三头肌、手内在肌肌力Ⅴ级。肱二头肌、肱三头肌腱反射正常。左拇指和示指感觉麻木。
，左侧Hoffmann征可疑阳性。
、肌力、腱反射、深浅感觉均正常，双侧Babinsky征阴性。
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辅助检查
X线表现：
颈椎前凸生理曲度变小，颈4/5、5/6椎间隙狭窄，前后缘骨质增生，骨刺形成。
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过伸过屈侧位片：颈椎退行性改变。
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斜位片：颈5/6平面左侧椎间孔、颈5/6、6/7平面右侧椎间孔较小。
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CT：颈5/6椎间盘突出，局部硬膜囊受压
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