文档介绍：妊娠合并甲减
定 义
妊娠合并甲状腺功效减退症简称妊娠合并甲减, 是发生在妊娠期间 甲状腺功效减退症
流行病学
甲状腺功效减退症女性多见, 且随年纪增加患病率增加。文件报道母亲有甲减 儿童, 先天性缺点与智利迟缓 发生率高得多, 不过严重甲减 孕妇也可分娩出正常 后代。
流行病学
国外文件报道, 妊娠妇女显性甲状腺功效减退症（甲减）、亚临床甲减和甲状腺本身抗体阳性 %～%、2%～3%和5 %～15%。
中国滕卫平等, 妊娠第8周样本4800例, 结果发觉, 亚临床甲减、低T4血症和TPOAb阳性 %、%和 %。
病 因（一）
与一般人群相同
甲状腺性甲减: 约占90%以上, 系甲状腺本身疾病所致。
①炎症: 可由免疫反应或病毒感染所致;病因不明, 尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎较多见, 亚急性甲状腺炎甲减通常属临时性;
②放疗: 131I诊疗后或颈部疾病放射诊疗后;
病 因（二）
③甲状腺全切或次全切除术后;
④缺碘引发者: 多见于地方性甲状腺肿地域。少数高碘地域也可发生甲状腺肿和甲减。长久大量碘摄入者, 可引发甲减, 其发病机制不明;
⑤甲状腺髓样癌或甲状腺内广泛转移癌;
⑥药品: 锂、硫脲类、磺***、对氨柳酸等药品可抑制甲状腺素合成引发甲减。
病 因（三）
下丘脑或垂体病变继发性甲减: 下丘脑或腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射诊疗、产后大出血, 引发腺垂体缺血, 可因促甲状腺释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌降低, 而致T3、T4合成及分泌降低, 形成甲减。
病 因（四）
甲状腺激素抵御综合征: 患者垂体和甲状腺均分泌正常, 而外周靶组织器官受体有缺点, 对甲状腺激素不敏感, 产生抵御, 临床出现甲减表现, 需用甲状腺激素诊疗。
发病机制
甲状腺激素需求量增加和甲状腺产生甲状激素 功效增强
甲状腺激素结合蛋白水平升高, TB***平增加至740mmol/l, 影响了甲状腺素结合 平衡, 游离甲状腺素水平潜在性下降, 经过反馈机制刺激TSH增高
碘需求量增高, 碘稀释, 碘廓清率增高, 血清碘水平下降
人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高, HCG对甲状腺有直接而短暂得刺激作用 HCG 关键作用是妊娠早期使血清TSH降低
妊娠合并甲减对胎儿 影响
胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力 部分不能得到完全分化和发育, 出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨、头大、鼻梁塌陷、舌外伸流涎, 甚至聋哑或精神失常, , 称“呆小症”或“克丁病cretinism”