妊娠合并甲状腺疾病课件.ppt

文档介绍：妊娠合并甲状腺疾病
妊娠与甲状腺疾病
内 容
妊娠与甲状腺功效减退症
妊娠与甲状腺功效亢进症
概 述
血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加
血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
肾脏对碘清除率增加
妊娠期母体TH产生和代谢 改变
TBG对妊娠期TH水平 影响
TBG在排卵后第20天开始升高, 20-24周达高峰, 维持到产后数周
TB***平是非妊娠时 -2倍
血清TT4和TT3增加

血清TT4水平是非妊娠时 -2倍
Mandel SJ, Thyroid. ,15:44-53.
HCG对妊娠期TH水平 影响
Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979
HCG对妊娠期TH水平 影响
血清TSH水平 正常范围依据妊娠各期尤其是妊娠早期确定
Mandel SJ, Thyroid. ,15:44-53.
妊娠与甲状腺功效减退症
诊 断
妊娠伴甲减
妊娠前确诊甲减
妊娠期初诊甲减
妊娠期甲减 诊疗
临床甲减: TSH升高, TT4/FT4降低
亚临床甲减: TSH升高, TT4/FT4正常
低T4血症: TSH正常, TT4/FT4降低