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文档介绍：妊娠和甲状腺疾病
妊娠期间最常见 甲状腺功效亢进症 病因
(1)弥漫性毒性甲状腺肿或Graves病。
(2)亚急性甲状腺炎。
(3)毒性结节性甲状腺肿。
(4)毒性单发甲状腺腺瘤。
(5)慢性淋巴性甲状腺炎(Hashimotos disease桥本病)。
少见 甲状腺功效亢进症 病因有
(1)滋养细胞病。
(2)甲状腺癌。
(3)碘甲亢等。
(4)妊娠剧吐。
(5)卵巢畸胎瘤内含甲状腺成份。
(6)医源性甲亢。
Graves病, 大约占全部甲亢患者 85%以上; 多发毒性结节性甲状腺肿, 关键由本身免疫过程和刺激引发, 特征有弥散性甲状腺肿和突眼。
临床表现

, 发生浸润性眼病占30%～50%, 是Graves病所特有
,
突出特点, 外周阻力下降, 心输出量
增加, 心动过速, 休息时心率超出90次/min。脉压差大, 脉压差＞50mmHg。体检可见心脏跳动弥散而有力, 心界可能扩大, 心尖部可闻收缩期吹风样杂音, 心音响亮。
, 患者主诉怕热, 消瘦, 食欲很好
, 易激惹, 难于与他人相处, 哭笑无常
, 如水肿、血压高、蛋白尿

母亲和胎儿及新生儿 并发症以下:
母亲 并发症: 流产、早产、贫血、妊高征、胎盘早剥、充血性心力衰竭、甲亢危象、间断感染、Ⅰ型糖尿病等
胎儿及新生儿 并发症: 早产儿、死胎、 死产、畸形、FGR、小于胎龄儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿和(或)新生儿甲减、胎儿和(或)新生儿甲亢等
妊娠Graves病 诊疗
诊疗:
1、FT3、FT4增高, TSH降低
2、眼征、弥漫性甲状腺肿、TSHAb阳性
相关键参考意义, 如:
(1)过去妊娠分娩过甲亢 胎儿或新生儿;
(2)活动性甲亢, 正在用ATD诊疗中;
(3)有甲亢已经或正在缓解, 现在甲状腺功效已经正常, 但胎儿心动过速;
(4)胎儿生长受限;
(5)超声波检验确定胎儿甲状腺肿大。假如TSHRAb增加预示胎儿或新生儿甲亢。
妊娠甲亢 诊疗
1、首选抗甲状腺药品诊疗, 不主张手术诊疗, 禁用放疗。
2、药品诊疗:
首选丙硫氧嘧啶（PTU）, PTU更易于结合于血浆蛋白, 胎盘经过率低
甲巯咪（MMI）胎盘经过率比PTU高, 且致畸率较高故MMI为次选药