文档介绍：心脏骤停和心脏性
一、定义
心脏骤停: 心脏射血功效 忽然终止。心脏停顿后脑血流忽然中止, 10秒左右即可出现意识障碍。经立刻救治可存活。
心脏性猝死: 指急性症状发作后1小内发生 以意识忽然丧失为特征 由心脏原因引发 自然死亡。不管是否有心脏病, 死亡 时间和形式未能预料。
二、病因
心脏性猝死中80%是由冠心病及其并发症引发。冠心病患者中75%有心肌梗死病史。频发性与复杂性室性期前收缩 存在可预示心肌梗死存活者发生心脏猝死 危险。
三、病理
冠状动脉粥样硬化和陈旧性心肌梗死是最常见 病理表现。
四、病理生理
造成心脏骤停 病理生理机制最常见为快速型心率失常（室颤和室速）其次为缓慢型心率失常或心室停顿。
五、临床表现
心脏猝死临床经过分为四期: 前驱期、终末事件期、心脏骤停、生物学死亡。
前驱期: 在猝死前数天至数月, 患者可出现胸痛、气促、乏力、心悸等非特异症状。但也可无前驱表现瞬即发生心脏骤停。
终末事件期: 指心血管状态出现急剧改变到心脏骤停发生前 一段时间。自连续瞬间至1小时不等。经典 症状表现包含: 严重 胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕等。
心脏骤停: 因脑血流量忽然降低可造成意识忽然丧失, 伴有局部或全身抽搐。出现吸断续或叹气样短促痉挛呼吸随即呼吸停止。尿道扩约肌、肛门扩约肌松驰可出现二便失禁。
生物学死亡: 心脏骤停发生以后大部她患者将在4－6分钟内开始发生不可逆 脑损害, 经数分钟过渡到生物学 死亡。
六、心脏骤停 处理
抢救成功 关键是尽早进行心肺复苏（CPR)及复律诊疗, 按以下次序进行:
1、识别心脏骤停: 大声问询判定患都有没有反应以最短时间判定有没有脉博（10秒以内完成）。
2、呼救: 在不延缓心肺复苏 同时, 设法通知抢救医疗系统（EMS).
3、初级心肺复苏: 开通气道、人工呼吸、人工胸外按压、除颤。
4、高级心肺复苏: 通气与供氧、电除颤、复律与起搏诊疗、药品诊疗: 肾上腺素和多巴***或多巴酚丁***。除颤+心肺复苏（CPR）+肾上腺素后仍然室颤, 可考虑给予利多卡因1－。难治性室速室扑可用美托洛尔每5分钟5mg静脉注射。
缓慢性心律失常心室停顿常见药品: 肾上腺素1mg+ 阿托品1－2 mg每3－5分钟静脉 注射。
动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一节 动脉粥样硬化
动脉粥样硬化 特点: 受累动脉 病变从内膜开始, 前后有多个病变存在, 局部有脂质复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块, 并有动脉中层 逐步退变, 继发性病变还有斑块内出血, 斑块破裂及局部血栓形成。是一组称为动脉硬化 血管病中最常见 最关键 一个。
动脉硬化 共同特点: 动脉管壁增厚变硬失去弹性和管腔缩小。
动脉粥样硬化: 动脉内膜积聚 脂质外观呈黄色粥样, 所以称为动脉粥样硬化。
一、病因
1、年纪、性别: 40岁以上中、老年人, 49岁以后进展较快, 男性大于女性。
2、血脂异常: 总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）增高最受关注。
3、高血压: 60%－70%冠状动脉粥样硬化 患者有高血压。
4、吸烟: 吸烟比未吸烟患者动脉粥样硬化发病率高3－6倍。
5、糖尿病和糖耐量异常。
其它危险原因: 肥胖、从事体力活动少脑力活动担心、常常有工作紧迫感、高脂高糖高盐饮食方法、遗传原因、性情急躁好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合 A型性格者。
二、发病机制
内皮损伤反应学说: 低密度脂蛋白和胆固醇对动脉内膜造成功效性损伤。
三、病了解剖和病理生理
动脉粥样硬化关键累及大型肌弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉最多）, 最早出现部位在