血液透析考核评价指标体系.doc

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邢台市血液透析考核评价标准
（邢台市卫生局）
评价内容
评价标准
分 值
评价方 法
扣分
得 分
I-1
血 液 净 化 室 管 理 标 准 规 程
II
-1
资
质
机
构
设立血液透析室， 必须经卫生行政部门批准， 并进行
执业登记。一般二级以上 （含二级）医院设立。

查资料
不符合规定 本项不得 分。
人
员
1、基本要求：具备专业资质并经培训考核合格：① 毕业证书、职称证书、资格证书、执业证书；②培训、 考核记录。

查资料
不具备资质
， 记录不完整
。
2、血液透析室由肾脏病专业的主治医生及以上的人 员担任负责人。

查资料
不符合扣
分。
3、血液透析室配备护士长、护士。

查资料
不符合扣
分。
4、1名护士取多同时负责 5 — 6台透析机。

实地查看
不符合扣
分。
5、20台以上透析机至少配专职工程技术人员 1名，
20台以下透析机由所在单位工程技术人员兼任。

查资料
配置不合理
。
II-2
结
构
布
局
1、基本要求：合理布局，清洁区、污染区及其通道
必须分开。必须具备的功能区包括：
清洁区：医护人员办公室和生活区、 水处理间、配液
间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）； 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、 接诊室、独立卫
生间等。

现场查看
布局不合
分；功能区 不健全扣
分。
2、候诊室
患者候诊室大小可根据透析室 （中心）的实际患者数 量决疋，以不拥挤、 舒适为度。患者更换拖鞋后方能 进入接诊区和透析治疗室。

现场查看
不符合不
得分
3、更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗 室和治疗室。

现场查看
不符合不
得分
4、接诊区
患者称体重等，由医务人员分配透析单元、 测血压和
脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处
方、化验单等。

现场查看
不符合不
得分
I-1
、
血 液 净 化 室 管 理 标 准 规 程
II-2
结
构
布
局
5、透析治疗室①应当达到《医院消毒卫生标准》
（GB15982-1995）中规定的皿类环境（附件 1）,并
保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。
保持空气清新，必要时应当使用通风设施。 地面应使
用防酸材料并设置地漏。 ②应配备供氧装置、 中心负
压接口或配备可移动负压抽吸装置。 一台透析机与一
张床（或椅）称为一个透析单兀。每一个透析单兀应当 有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。 ③、应当具备双路电力供应。 如果没有双路电力供应， 则停电时血液透析机应具备相应的安全装置， 使体外